特发性腹膜后纤维化的超声诊断
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【摘要】目的特发性腹膜后纤维化(RPF)的超声诊断特征及其相关临床分析。方法2007年5月至2012年5月期间，我院诊治的10例特发性腹膜后纤维化患者，对其临床症状和体征，实验室检查结果，以及超声声像图特点，进行回顾性分析。结果本组10例患者没有明显的外伤、感染、手术，以及肿瘤用药史，其中，6例出现疼痛、4例腹胀、3例浮肿、3例食欲不振、2例乏力、2例恶心呕吐，以及2例尿改变；阳性体征相对较少；9例患者红细胞沉降率加快、7例免疫球蛋白Ig异常、5例自身免疫相关抗体阳性、4例贫血、4例尿素氮和(或)肌酐升高，以及3例C反应蛋白升高。8例超声检查显示不同程度的肾积水；6例显示腹膜后低回声，并且没有血流。结论对于特发性腹膜后纤维化患者，不具备典型的症状、体征，以及实验室检查，超声检查的敏感性也相对较低，应该多个方面综合考虑，进行最终诊断。
【关键词】
腹膜后纤维化；超声检查；临床特征
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis，RPF)作为一种比较罕见的临床疾病，具有较低的临床发病率，大体被分为两种类型，分别为特发性腹膜后纤维化和继发性腹膜后纤维化[1]。其中特发性腹膜后纤维化占多数，该病发病比较隐匿，临床症状和体征不够典型，也没有特异的实验室检查结果，以及超声影像学检查结果，临床诊断相对较为困难[2]。本研究中，2007年5月至2012年5月期间，我院诊治的10例特发性腹膜后纤维化患者，对其临床症状和体征，实验室检查结果，以及超声声像图特点，进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料2007年5月至2012年5月期间，我院诊治的10例特发性腹膜后纤维化患者，其中男7例，女3例，年龄10.3～67.5岁。
1.2研究内容特发性腹膜后纤维化患者的临床症状和体征，实验室检查结果，以及超声声像图特点。
1.3超声仪器和相关设备Philips HDI 5000、Image Point HX，以及GE Logiq 9、Logiq 500超声诊断仪，探头频率大约为2～5 MHz。
1.4超声检查方法空腹状态下，对肝、脾、肾、胆、胰等组织，进行常规检查，探查有无腹膜后异常回声，并对回声性质、肾积水、动脉粥样硬化等异常情况，进行观察和记录。
2结果
2.1一般情况10例患者中，男女比例为7：3，平均年龄(47.0±2.5)岁。其中，7例患者的诊断，后被活检病理所证实。所有患者都无明显的外伤、感染、手术，以及肿瘤用药史，部分患者可伴有其他疾病发生，例如合并纵隔纤维化，或者自身免疫性疾病。
2.2症状和体征10例患者中，6例出现疼痛、4例腹胀、3例浮肿、3例食欲不振、2例乏力、2例恶心呕吐，以及2例尿改变；常见的阳性体征为移动性浊音和腹部包块，以及高血压等，分别都有1例患者。
2.3实验室检查结果10例患者，9例患者红细胞沉降率加快、7例免疫球蛋白Ig异常、5例自身免疫相关抗体阳性、4例贫血、4例尿素氮和(或)肌酐升高，以及3例C反应蛋白升高。
2.4超声检查结果超声检查结果中，8例显示不同程度的肾积水；6例显示腹膜后低回声，并且没有血流，其比率为60.0%，其中，弥漫性低回声、低回声包块分别有2例，分别占总体比率的20.0%，还有2例显示输尿管或腹主动脉的管壁增厚，并且主动脉内膜和终末清晰，占总体比率的20.0%；2例显示血管改变，主要表现为肾动脉阻力增高、下腔静脉受压变细，以及肠系膜上静脉受压等。
3讨论
据报道[3]，特发性腹膜后纤维化是一种罕见的疾病类型，男女比例大约为3∶1～2∶1，没有明显的诱因，多数患者主要是由于疼痛，以及乏力等全身症状而就诊，就诊时偶有阳性体征，实验室检查多出现血沉加快，而本研究中一般资料、症状和体征，以及实验室检查结果，均与上述报道结果一致。
由于缺乏特异性的诊断指标，所以，超声影像学检查结果，对于特发性腹膜后纤维化的诊断，具有非常重要的临床意义[4]。本研究中，8例显示不同程度的肾积水；6例显示腹膜后低回声，并且没有血流，其中，弥漫性低回声、低回声包块分别有2例，还有2例显示输尿管或腹主动脉的管壁增厚，并且主动脉内膜和终末清晰。另外2例显示血管改变，主要表现为肾动脉阻力增高、下腔静脉受压变细，以及肠系膜上静脉受压等。但是超声检查结果，还需要与病理检查结果，进行证实，尽早进行诊断，预防对肾功能的进一步损伤。
同时，还要注意与其他疾病的鉴别诊断[5]。腹主动脉瘤合并血栓：特发性腹膜后纤维化患者的腹主动脉内膜，还算清晰，并且平整，有时可以伴有钙化，低回声区多位于腹主动脉的前方，或者两侧，分布范围相对较大，边界不清；而腹主动脉瘤多表现为，动脉壁呈现梭形膨出，内膜不光整，血栓的低回声区多位于管壁内，并且呈现不规则性，边界清晰；腹膜后恶性肿瘤或淋巴结转移：特发性腹膜后纤维化不具备融合状，或者分叶状，以及肠系膜淋巴结转移和(或)腹腔种植等转移性特征；多发性大动脉炎：大动脉炎好发于青年女性，超声显示动脉管壁的正常结构消失，并且管壁出现不规则的增厚，导致官腔狭窄，甚至闭塞，而特发性腹膜后纤维化则是病灶包绕动脉血管，但是动脉管壁的结构和功能却是正常的。
参考文献
[1]曹晓林.超声检查在特发性腹膜后纤维化诊断治疗中的应用价值 ......
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