左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染的疗效观察
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【摘要】目的探讨左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心力衰竭合并肺部感染的疗效。方法本研究以左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合肺部感染，对比治疗前后症状积分改善、有效率、IL-6、TNF-α、BNP情况来评定疗效。结果治疗总有效率88.00%，治疗后症状积分明显下降，IL-6、TNF-α、BNP水平均有不同程度的下降(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合头孢他啶能提高左心衰合肺部感染的疗效，值得临床应用。
【关键词】
心力衰竭；感染；左氧氟沙星；头孢他啶
左心力衰竭是指心肌收缩力的下降导致心排血功能减低，组织器官灌注不足，出现肺循环淤血的表现，肺循环瘀血使肺部抵抗力下降易并发肺部感染，而肺部感染可加重心脏负担，成为左心衰的诱因或加重因素，死亡率较高，因此，迅速控制感染对于患者的预后至关重要，本研究在常规治疗心衰时以左氧氟沙星联合应用头孢他啶治疗肺部感染，取得很好的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者为2010～2011年我院住院患者，共50例，其中男27例，年龄32～76岁，平均(38±2)岁；女23例，年龄34～80岁，平均(36±1)岁，男性与女性之间无明显差异(P>0.05)，所有患者均符合左心衰竭合肺部感染诊断标准，其中心功能Ⅰ级者10例，Ⅱ级者12例，Ⅲ级16例，IV级12例。
1.2诊断与排除标准诊断标准：肺部感染诊断标准见于《内科学》[1]，主要以咳嗽咳痰、发热，肺部干湿性啰音，白细胞总数升高，胸片示肺部斑片状阴影等；左心衰竭诊断标准见于《实用内科学》[2]，主要表现为活动后气喘、乏力、呼吸困难、下肢水肿等。
排除标准：需排除肺癌、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘、右心衰、风湿性心脏病等心肺疾病、肝肾功能异常以及对喹诺酮、头孢类过敏者。
1.3研究方法所有患者在常规治疗心衰的同时应用左氧氟沙星(扬子江药业 0.1 g)0.4 g+250 ml葡萄糖，静脉滴注，1次/d，头孢他啶(葛兰素史克 1 g)2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1次/12 h，10 d为一疗程，治疗前后由专门医师记录患者症状积分量表，治疗后复查X线，心电图，并详细记录。同时注意观察治疗前后血常规、肝、肾功能情况，评估药物不良反应。
1.4观察指标观察患者症状、体征主要为咳嗽咳痰、发热、肺部啰音、呼吸困难、下肢水肿，根据病情轻重情况分别记1、2、3分；观察治疗前后查胸部X线，评价心功能等级，IL-6和TNF-α、BNP的水平。
1.5疗效判定X线疗效判定标准：显效：肺部阴影消失；有效：肺部阴影大部分消失；无效：肺部阴影没有消失或者增大。疗效判定标准：显效：心功能改善2级以上，无咳嗽咳痰、呼吸困难，下肢水肿不明显，肺部啰音消失，X线示阴影基本消失；有效：心功能改善不足2级，但大于1级，咳嗽咳痰、呼吸困难、下肢水肿明显好转，肺部啰音基本消失或闻及少量啰音，X线示阴影大部分消失；无效：心功能改善不足1级 ......
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