自拟升血汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
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【摘要】目的探讨自拟升血汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效和安全性。方法将56例RITP患者随机分为2 组，治疗组28 例，采用自拟升血汤治疗；对照组28 例，采用环磷酰胺治疗，比较2组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率78.57%，对照组总有效率53.57%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论自拟升血汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜，疗效优于环磷酰胺，不良反应少，安全性高。
【关键词】
中医药治疗；难治性特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。而难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)属于慢性ITP 的一种类型，具有反复发作、对皮质激素、脾切除无反应，或联合应用免疫抑制也难奏效的特点[1]。2011年5月至2012年3月本院采用中药升血汤治疗RITP患者28 例，取得了较好疗效，现将有关临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部病例为2011年5月至2012年3月在本院肿瘤血液科住院或门诊治疗患者，均符合George等制定的慢性难治性ITP的诊断标准[2]：①糖皮质激素和脾切除无效。②年龄>10岁。③病程>3月。④无其他导致血小板减少的疾病。⑤血小板计数<50×10.9/L。将56例患者随机分为2组；治疗组28例，男9例，女19例，年龄19～62岁，平均(44.62±11.02)岁，病程15～132个月，采用自拟升血汤治疗；对照组28例，男11例，女17例，年龄18～65岁，平均(46.84±11.59)岁，病程18～126个月，采用环磷酰胺治疗。2组患者治疗前血小板计数均低于50×10.9/L，其中(5～20)×10.9/L16例，(20.1～40)×10.9/L28例，(40.1～50)×10.9/L12例。骨髓巨核细胞均表现为成熟障碍，产板型巨核细胞显著减少，巨核细胞数在正常范围(7～35个/片)19例，<7个/片12例，>35个/片25例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组以健脾补肾中药进行治疗，给予升血汤：党参15 g、当归10 g，黄芪30 g、白术10 g、甘草5 g、阿胶(烊化)10 g、女贞子20 g、熟地10 g、菟丝子15 g、杜仲10 g、龟板(打碎先煎)20 g、仙鹤草20 g。由本院中药煎药室制成150 ml煎剂2袋，每次1袋，日2次口服，共治疗2个月。对照组给予环磷酰胺50～100 mg/d，口服，3～6周为一疗程，出现疗效后渐减量，维持4～6周。
1.3观察项目①观察临床症状、体征变化。②每周检查1-2次血常规，观察血小板数。③定期检查肝肾功能等 ......
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