右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床观察
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胸科手术时间长，创伤大，患者高龄合并症多，单肺通气模式可诱发炎性介质和氧自由基生产增多，可能潜在低氧血症，甚至轻度酸中毒。使患者术后拔管期间血流动力学不稳定，谵妄、躁动给予麻醉医生很大的挑战。本研究拟通过应用α2肾上腺素能受体激动药，右美托咪定稳定拔管期间血流动力学，缩短拔管时间，减少躁动，使拔管更安全舒适，以便其更好的应用于临床麻醉。
1资料与方法
1.1一般资料
ASAⅠ或Ⅱ级，术前心肺功能基本正常，无心血管病及精神疾病史，择期行肺脏手术，食管手术及纵膈手术。年龄50～70岁，共50例，男35例，女15例，将患者随机均分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。
1.2麻醉方法
患者入室后开放静脉，常规监测SBP、DBP、HR、SPO2和ECG两组患者均行T6-7硬膜外穿刺，确定平面后开始麻醉诱导，静脉给予咪达唑仑0.04 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，维库溴胺0.1 mg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，后行双腔气管插管，纤维支气管镜确认位置正确，行机械通气，双肺通气期间潮气量10 ml/kg，纯氧1.5 L/min，单肺通气期间潮气量8 ml/kg，通过调节呼吸频率维持呼吸末CO2分压在35～40 mm Hg。术中硬膜外腔内每间隔1 h注入2%利多卡因5 ml镇痛，吸入异氟醚维持麻醉，于手术结束前40 min两组分别静脉泵注右美托咪定0.8 μg/kg和同样容量的生理盐水，10 min输注完，手术结束前30 min停止给予肌松药，手术结束前30 min停止给予吸入麻醉药，给予新斯的明和阿托品拮抗肌松药的残留作用。待患者呼吸恢复，意识完全清醒，肌张力恢复后拔除气管导管。
1.3观察指标
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