局部及全身应用激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察
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【摘要】目的探讨局部及全身应用激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效。方法选择我院2009年12月至2011年12月慢性阻塞性肺病患者80例，上述患者均为急性加重期。上述患者分为观察组和对照组。两组均给予吸氧、抗生素、支气管扩张剂、全身应用甲强龙。对照组采用以上治疗，观察组同时给予布地奈德雾化吸入。观察两组治疗前后肺功能改善情况。结果观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部及全身应用糖皮质激素类药联合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】
慢性阻塞性肺病；急性加重期；糖皮质激素类药物
慢性阻塞性肺病一种慢性炎症性疾病。糖皮质激素类药物具有广泛的抗炎作用，能够抑制炎性细胞作用及炎症因子合成。在慢性阻塞性肺病急性加重期，应用糖皮质激素类药物治疗较为广泛。本文观察全身及局部应用糖皮质激素类药物治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年12月至2011年12月慢性阻塞性肺病患者80例，所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]，上述患者均为急性加重期。同时排除肝肾功能障碍患者、甲状腺功能亢进患者、心功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男24例，女16例，年龄最小为46岁，最大为73岁，平均年龄为(59.2±6.2)岁；病程最短为2.1年，最长为16年，平均为(5.1±1.3)年；对照组40例，男25例，女15例，年龄最小为47岁，最大为75岁，平均年龄为(61.3±5.7)岁；病程最短为2.3年，最长为15年，平均为(5.3±1.6)年。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予氧疗，鼻导管或者面罩吸氧，给予有效抗生素抗感染，给予沙丁胺醇，全身应用糖皮质激素类药物甲强龙40 mg静脉滴注，1次/d。对照组采用以上治疗，观察组在上述治疗基础上行给予布地奈德雾化吸入，每次吸入2 mng，2次/d。两组患者均连续治疗14 d。对两组患者治疗前后肺功能进行测定，主要观察FEV1和FEV1/FVC。
1.3疗效评定
治疗后紫绀消失、咳嗽、呼吸困难等临床症状显著改善，肺部听诊啰音显著减少，动脉血氧分压升高超过15 mm Hg，动脉血二氧化碳分压下降超过10 mm Hg。为显效；治疗后紫绀、咳嗽、呼吸困难等症状有所减轻，肺部听诊湿啰音减少，动脉氧分压升高超过10 mm Hg，二氧化碳分压下降超过3 mm Hg，为有效；上述指标没有改善，病情恶化，为无效。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后肺功能改善情况
观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC分别为(1.69±0.37)L、(67.5±4.9)%；对照组治疗后FEV1和FEV1/FVC分别为(1.39±0.28)L、(59.8±5.2)%；观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组临床治疗效果比较
观察组治疗后临床疗效评定结果：显效34例，有效4例，无效2例；对照组治疗后临床疗效评定结果：显效25例，有效5例，无效10例；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病的病情是进行性发作的，严重影响了患者生存质量。慢性阻塞心肺疾病的治疗主要是延缓病情进展，改善患者生存质量。糖皮质激素类药物在哮喘治疗中广泛应用，效果显著，探讨糖皮质激素类药物在慢性阻塞性肺病中的应用有助于提高其治疗效果，在临床中，糖皮质激素类药物已经用于慢性阻塞性肺病的急性加重期，患者临床症状和体征得到有效改善。由于糖皮质激素类药物有着较强的抗炎作用，能够阻止气道炎症反应，抑制炎性细胞作用及抑制炎性因子生成，能够改善炎症所致的气道狭窄[2，3]。所以糖皮质激素类药物的抗炎作用是治疗慢性阻塞性肺病的主要药理作用。
在本文中，观察组应采用局部和全身应用激素联合治疗慢性阻塞性肺病加重期，治疗后患者肺功能得到显著改善，由于对照组，治疗后观察组的总有效率也显著高于对照组，说明全身联合局部应用糖皮质激素类药物治疗慢性阻塞性肺病急性加重时，能够显著改善患者的肺功能，能够显著改善患者临床症状和体征 ......
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