尼莫地平联合法舒地尔治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的效果观察
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【摘要】目的探讨尼莫地平联合盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果。方法将66例显微外科手术或血管内介入治疗的颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组各33例，观察组应用尼莫地平联合法舒地尔治疗，对照组单用尼莫地平，比较两组患者经颅脑多普勒超声大脑中动脉血流平均速度、CT、神经功能缺损程度等指标的差异。结果①两组患者用药7 d和14 d脑彩超大脑中动脉血流平均速度(MCA)均较治疗前显著降低，两组间比较差异不显著。②观察组治疗后7 dCT扫描发现7例患者出现新梗塞，对照组有6例出现新梗塞，用药14 d后两组患者脑梗死均消失。③两组神经功能缺损程度比较，两组患者脑血管痉挛发生率均较治疗前显著下降，观察组总有效率96.36%，对照组总有效率90.91%。结论尼莫地平联合法舒地尔和单用尼莫地平均可有效缓解颅内动脉瘤术后患者脑血管痉挛，明显改善患者预后，联合用药组比单用尼莫地平组效果稍好，但两组比较疗效无显著性差异。
【关键词】
尼莫地平；法舒地尔； 颅内动脉瘤；脑血管痉挛；疗效抱歉，系统响应超时，请稍后再试
脑血管痉挛是颅内动脉瘤术后常见并发症，目前主要治疗手段是药物治疗，治疗脑血管痉挛的传统药物为尼莫地平，主要通过阻断Ca.2+内流而抑制平滑肌收缩，来抑制脑血管痉挛；法舒地尔是新型抗血管痉挛药物[1]，通过抑制Rho激酶系统来抑制脑血管平滑肌细胞的收缩，来解除脑血管痉挛。本研究联合应用尼莫地平及法舒地尔，评价通过两种不同作用途径来解除脑血管痉挛的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月至2012年6月我院神经外科收治的通过显微外科手术夹闭及介入治疗的颅内动脉瘤患者66例，男34例，女32例，年龄29～63岁，所有患者入院时急诊CT检查提示蛛网膜下腔出血，入院后行脑血管造影检查提示有颅内动脉瘤，入院后1周内行动脉瘤手术夹闭或介入治疗。
1.2方法对照组给予尼莫地平(10 mg/100 ml)，4 ml/h，24 h持续静脉泵入，观察组在对照组基础上联合应用法舒地尔，30 mg溶入100 ml氯化钠注射液，2次/d静脉滴注，疗程均2周，血压小于120/70 mm Hg时，停药。
1.3观察指标观察患者治疗7 d和14 d时经颅脑多普勒超声大脑中动脉血流平均速度 、CT、神经功能缺损程度。
1.4脑血管痉挛诊断标准①患者发生蛛网膜下腔出血后5～12 d，出现脑膜刺激征、颅内压增高、意识水平下降、血压升高、局灶性神经功能缺损、发热、头痛、低钠血症等，提示可能发生脑血管痉挛。②脑血管造影显示脑血管痉挛。③经颅脑彩色多普勒超声检查提示大脑中动脉平均血流速度>120 cm/s、大脑后动脉平均血流速度>90 cm/s、椎-基底动脉系统平均血流速度>60 cm/s。④排除脑积水、颅内血肿、再出血、电解质紊乱等原因。
1.5疗效标准依据第四次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度标准[2]：①痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%。②显效：评分减少46%～89%。③进步：评分减少18%～45%。④无效：评分减少或增加不足18%。⑤恶化：评分增加18%以上。⑥死亡。总有效率=(痊愈+显效+进步)/总例数×100%。
1.6统计学方法计量资料以用均数±标准差(x±s)表示，组间均数比较采用u检验，构成比的比较采用χ.2检验，所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经颅脑彩色多普勒超声检查结果观察组患者用药7 d和14 d脑彩超大脑中动脉血流平均速度均较治疗前显著降低 ......
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