卵巢黄体囊肿破裂120例临床分析(2)
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3.2卵巢黄体囊肿破裂诊断及误诊原因对本病的重视，注意追问病史，重视月经史，结合临床特征如黄体期受外力作用后发病，突发性下腹痛的首发症状，妇科检查有宫颈举痛，宫体或(及)附件区压痛，后穹窿穿刺出不凝血等，初步作出卵巢黄体囊肿破裂的诊断并不困难。既往因对该疾病认识不足及检查技术限制，误诊率较高，手术治疗较多。朱耀魁、孙学珍报道初步诊断的符合率分别只有30.1% [4]，38.9%[9]。临床上常误诊为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性盆腔炎。本资料有3例误诊为异位妊娠均为卵巢黄体囊肿破裂合并宫内早早孕，两者鉴别比较困难。因此，在诊断异位妊娠时，需充分考虑到黄体囊肿破裂合并宫内妊娠、流产等可能。由于下腹痛及附件区可及包快等临床特征与卵巢囊肿蒂扭转相似，临床上也易误诊。两者鉴别的主要依据是卵巢囊肿蒂扭转包块边界较清晰，张力较大，后穹窿未能穿刺出不凝血。随着对疾病认识的提高及辅助检查技术的完善，完全可以提高本病的诊断率，本资料入院与出院诊断符合率有94.17%(113/120)。
2.3卵巢黄体囊肿破裂的处理
黄体囊肿破裂引起的腹腔出血，出血量多少相差悬殊。故黄体破裂的处理应根据内出血的程度而不同。出血少，病情轻者，可保守治疗。病情严重，内出血明显及进行性腹腔出血者，应手术治疗。本资料有83(69.2%)例保守治疗成功，说明大多数卵巢黄体囊肿破裂出血不多，经保守治疗破口可闭合止血[10]。本组出血大于1000 ml的患者有10例，由于及时手术而挽救了患者生命。因此对于黄体破裂者，明确腹腔出血量，对于确定治疗方案非常重要。可采用生命体征监测手段、动态观察血红蛋白及超声等综合判断。估计内出血不多者，一般可暂时选择保守治疗，可避免不必要手术损失。如果内出血多，特别是怀疑合并异位妊娠，应立即剖腹探查，以免延误治疗，危及生命。
参考文献
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