内镜下高频电治疗消化道息肉82例临床疗效分析
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【摘要】目的探讨内镜下高频电治疗消化道息肉的临床疗效。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的82例消化道息肉患者的临床资料，所有患者均行内镜下高频电电灼或圈套器切除术治疗。结果本组82例消化道息肉(204枚)患者，息肉均顺利切除，治愈率达100%，其中电灼切除49枚，圈套器切除155枚，术后随访2～4周未出现穿孔、出血等严重并发症，但4例患者出现轻度腹痛，给予口服黏膜保护剂对症治疗后症状缓解。结论内镜下高频电手术治疗消化道息肉临床疗效好，并发症发生率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。
【关键词】
消化道息肉；内镜；高频电治疗；临床疗效
消化道息肉是消化内科常见疾病，该病可引起各种消化道症状，严重影响到了患者的生活质量，且癌变的风险较高，因此消化道息肉早期治疗尤为重要。随着微创外科技术的发展，内镜下高频电凝切术已成为消化道息肉首选治疗方法[1]。我院近年来采用内镜下高频电电灼或圈套器切除术治疗82例消化道息肉患者，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组82例消化道息肉患者中，共发现息肉(204枚)，其中男46例，女36例，年龄28～72岁，平均年龄(44.7±2.8)岁。息肉部位：胃息肉38例(102枚)，食管贲门息肉24例(66枚)，十二直肠息肉12例(26枚)，大肠息肉8例(10枚)。息肉形态：无蒂息肉97枚，亚蒂息肉76枚，有蒂息肉31枚。息肉直径0.2～2.4 cm，平均(1.1±0.3)cm。
1.2治疗方法
选用日本富士能EVE99 型电子胃镜及肠镜，ERBE300 S型高频电发生器以及SD型圈套器。术前完善各项常规检查，术前8～12 h禁饮食，并做好相应的肠道准备工作。所有患者均行胃镜胶表面麻醉，根据息肉大小、形态的不同，选择合适的手术方法，对于直径<0.5 cm的无蒂息肉，可采取电凝灼除，对于直径 为0.6～2.0 cm的无蒂息肉或亚蒂息肉，先行高频电切除，然后在息肉黏膜下注射1 ml l：1000肾上腺素，然后用圈套器套住息肉基底稍上方，缓慢收紧，先电凝后电切，重复进行，直至息肉切除。术后给予服用子泵抑制剂及黏膜保护剂。
2结果
本组82例消化道息肉(204枚)患者，息肉均顺利切除，治愈率达100%，其中电灼切除49枚，圈套器切除155枚，术后随访2～4周未出现穿孔、出血等严重并发症，但4例患者出现轻度腹痛，给予口服黏膜保护剂对症治疗后症状缓解。
3讨论
消化道息肉是消化道黏膜隆起，局限性增生而形成的肿块，其大小、形态、数目不等，是癌前病变的危险因素[2]，因此应引起临床的足够重视，早期对息肉采取积极的治疗对降低消化道癌症的发病率有重要意义。
传统消化道息肉的治疗主要采取剖腹手术，手术损伤大，患者痛苦大，术后恢复慢，且并发症发生率较高，因此限制了其临床广泛开展。 随着内镜技术的不断发展，内镜下消化道息肉切除术的临床应用越来越广泛，此方法岁患者损伤小，安全性高，操作简便，且可行多颗息肉切除也可分期进行治疗[3]，术后恢复快，患者无需住院，因此得到了广大医师和患者的接受。
本研究采用内镜下高频电手术治疗82例消化道息肉患者取得了较好的临床疗效，治愈率高达100%，患者术后未出现穿孔、出血等严重并发症。高频电电流产生的热效应对神经肌肉无刺激性，且无神经效应，对内脏损伤小，高密度电流可有效切除息肉，防止出血和穿孔的发生[5]。在手术操作过程中宜选用高功率短时间，先电凝后电切，以减少作用电极对周围组织损伤的范围，术中尽量减少创面，对较小的广基息肉采取电灼切除，较大广基息肉及亚蒂息肉，宜采取圈套器切除[5]。
笔者认为术前充分准备，熟练掌握高频电仪器性能和操作技术，严格遵守操作规程是保证手术成功的关键。为进一步提高手术安全性，在治疗前应严格掌握如下手术禁忌证[6]：①息肉伴有明显炎症者。②凝血机制障碍者。③息肉蒂或基底>2.0 cm者。④已发生明显恶变者。
综上所述，内镜下高频电手术治疗消化道息肉临床疗效好，并发症发生率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]陈勇昌，唐余林，叶家琳.经内镜高频电治疗上消化道息肉317例临床分析.右江民族医学院学报，2006，28(6)：961-962.
[2]徐斌，黄玉凯，应克启.内镜下高频电治疗消化道息肉62例分析 ......
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