36例小切口微创二尖瓣手术的临床效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的探讨小切口微创二尖瓣手术的临床疗效。方法2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的36例小切口微创二尖瓣手术患者作为观察组研究对象，同期36例正中开胸二尖瓣手术患者作为对照组研究对象，对两组患者的临床疗效，以及呼吸机辅助通气时间、手术时间、住院时间、引流量等指标，进行观察和比较。结果两组患者都没有死亡，也没有出现呼吸和中枢神经系统等严重并发症。与对照组相比，观察组呼吸机辅助通气时间、手术时间、住院时间明显缩短，术后引流量明显减少，P<0.05，差异有统计学意义。结论小切口微创二尖瓣手术具有微创、术后恢复快等特点，临床疗效显著，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广。
【关键词】
微创；正中开胸；二尖瓣手术；临床效果
周所周知，传统意义的开胸心脏手术创伤相对较大，术后恢复相对较慢，不利于提高患者术后的预后质量。近年来，随着微创技术的快速发展，小切口微创二尖瓣手术逐渐应用于心脏手术中，其临床效果得到了普遍认可[1]。本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院实施了36例小切口微创二尖瓣手术，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的36例微创二尖瓣手术患者作为观察组研究对象，同期36例正中开胸二尖瓣手术患者作为对照组研究对象。36例对照组患者中，年龄40.5～61.0岁，其中包括26例风湿性二尖瓣病变患者，10例二尖瓣脱垂患者；36例观察组患者中，年龄41.0～61.5岁，其中包括25例风湿性二尖瓣病变患者，11例二尖瓣脱垂患者。在年龄、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2手术方法对照组采用正中开胸二尖瓣手术，观察组采用小切口微创二尖瓣手术。小切口微创二尖瓣手术方法如下[2]：常规麻醉状态下，进行双腔气管插管，身体向左适度倾斜，于右前外侧乳下，做一大小合适的弧形切口，并于第4肋间进胸，进行左侧单肺通气。于右侧膈神经前，做一纵行切口，将心包切开，悬吊后方心包，于右腋前线第3肋间作一切口(a孔)，于右腋前线第5肋间作一切口(b孔)。心包牵引线作用下，心包轻微左旋，从而使左房充分暴露。于主动脉根部，插入冷灌针。于右腹股沟韧带下方，做一横切口，充分游离股动脉及股静脉，随后进行动脉插管。同样方法进行双极股静脉插管。温度降至32℃～34℃，穿过a孔，阻升主动脉，顺灌冷血停搏液。于房间沟左侧，做一纵行切口，将左房切开，并固定于胸壁，充分暴露二尖瓣。在b孔通过抽吸器，抽出术中回血。
1.3观察指标对两组患者的临床疗效，以及呼吸机辅助通气时间、手术时间、住院时间、引流量等指标，进行观察和比较。
1.4统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较36例观察组患者，实施了25例二尖瓣置换术，11例二尖瓣成形术；36例对照组患者，实施了26例二尖瓣置换术，10例二尖瓣成形术。两组患者都没有死亡，也没有出现呼吸和中枢神经系统等严重并发症 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1891kb)。