七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用
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【关键词】七氟烷；吸入麻醉；喉手术；氯胺酮
小儿喉手术临床上比较多见，由于时间相对较短，以往采用无气管插管状态下，静脉注射氯胺酮进行麻醉，由于个体差异等原因，术中体动，以及苏醒时间较长等原因，使其临床应用受到了某种程度的限制[1]。近年来，七氟烷吸入麻醉逐渐应用于临床中，由于其可控性较好，术后苏醒时间较短等特点，得到了普遍认可[2]。本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的喉手术患儿，实施七氟烷吸入麻醉，取得了较好的麻醉效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的58例喉手术患儿，随机将其分为对照组(氯胺酮静脉麻醉)和观察组(七氟烷吸入麻醉)，每组各29例。29例对照组患儿，男19例，女10例，年龄1.5～7.0岁；29例观察组患儿，男18例，女11例，年龄1.0～7.5岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患儿无明显差异，具有可比性。
1.2麻醉方法术前6 h禁食，4 h禁水。患儿进入手术室前，在父母陪同下，建立静脉通道，待患儿进入手术室，常规进行心电图、动脉氧分压、血压等指标的监测，麻醉前静脉注射阿托品(剂量为0.01 mg/kg)和咪达唑仑(剂量为0.1 mg/kg)。观察组患儿通过面罩吸入8%七氟烷，在维持患儿自主呼吸的基础上，进行辅助呼吸，避免患儿缺氧，以及CO2潴留。在睫毛反射消失，下颌松弛后，插入双管喉罩，连接麻醉机，保留患儿的自主呼吸，持续吸入3%～4%七氟烷，同时降低氧流量，监测呼气末CO2分压。当呼气末二氧化碳分压升高时，手动调节辅助呼吸，并降低七氟烷的浓度。手术开始前，使用0.125%利多卡因，进行局部麻醉，手术结束前，停止七氟烷的吸入，冲洗麻醉回路，彻底清除管道内残留的七氟烷。待患儿呼吸平稳，在不吸氧状态下，动脉氧分压维持在>96%的情况下，摘除喉罩，等待苏醒。对照组患儿术前静脉推注氯胺酮(剂量为2 mg/kg)，手术过程中持续注射氯胺酮，注射速度维持在1 mg/(kg·min)，根据病情需要，适时调整注射速度，手术结束前5 min，停止注射。
1.3观察指标对两组患者麻醉前(T0)、手术前(T1)、手术后10 min (T2)、手术后30 min (T3)，以及手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)；根据FLACC评分法[3]，对术后镇痛效果进行评分，分值越低，患儿的舒适程度越高；以及术后苏醒时间，进行观察和比较。
1.4统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验 ......
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