中西医结合治疗重度宫颈糜烂的临床观察
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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法 选取2008年1月至2011年1月期间，来本院求诊宫颈糜烂患者中65例重度患者为研究对象。全部患者采取中西医结合治疗，对疗效进行统计分析，并观察可能出现的药物不良反应情况。结果 全部65例患者采取中西医结合对重度宫颈糜烂进行治疗，效果较好，一个月治疗后，痊愈率为78.5%，总有效率为96.9%，仅2例无效转手术治疗；无毒副作用和与药物相关的不良反应。结论 采取中西医结合方法对重度宫颈糜烂患者进行治疗，疗效显著，值得基层医院临床推广。
【关键词】 中西医结合；重度宫颈糜烂；临床疗效
宫颈糜烂是妇科常见疾病，多发于已婚及有性生活史的妇女。如果治疗不积极，重度宫颈糜烂可能发展为宫颈癌变[1]。对重度宫颈糜烂的治疗有很多方法，但实际疗效都不够理想。本文通过中西医结合治疗重度宫颈糜烂，取得不错疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月至2011年1月期间，来本院求诊宫颈糜烂患者中65例重度患者为研究对象。其中已婚58例，未婚有性生活史5例；年龄22～56岁，平均(34.2±9.6)岁；患者病程1～14年，平均(7.8±4.7)年。患者均进行阴道清洁度、宫颈刮片和阴道镜检查，依据患者白带增多程度或接触性出血等症状确诊为宫颈糜烂，并根据宫颈糜烂面积(糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3)，确定为重试宫颈糜烂。临床表现有带下色黄秽臭，少腹和腰背有隐隐胀痛感，尿频尿急等，部分病例有带下夹出现少量血丝、性交疼痛、性交出血和阴痒等症状。已经排除不符合要求患者：经过宫颈刮片细胞学或宫颈多点活组织检查，宫颈上发生皮类瘤样病变或已经恶化为宫颈癌患者；经过常规白带检查，合并有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、细菌性阴道病患者；临床特征检查，合并有生殖器疱疹、尖锐湿疣及非淋菌性宫颈炎患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 口服药物：甲硝唑口服剂，0.4 g/次，服用3次/d。栓剂药物：在月经完成干净3 d后，于每晚睡前使用，先将外阴清洗干净后，将通化金马药业有限公司生产的治糜灵栓1粒塞入阴道，用专用工具顶到接近宫颈处。注意用药期间禁止性生活。
1.2.2 中医治疗 根据药方自制口服，1剂/d，每剂用水煎分2次服用。15 d为1个疗程，一般连续用药2个疗程。药方组成药物及每剂用量：土茯苓30 g、苦参20 g、黄柏10 g、革解20 g、薏苡仁15 g、车前仁15 g、白术10 g、红藤20 g、败酱草15 g、鱼腥草15 g、银花10 g、甘草10 g。对于带下夹血丝的患者每剂药方加入炒地榆15 g；阴痒患者加入白藓皮15 g；脾虚湿盛患者加入党参12 g、苍术10 g；少腹胀痛患者加入延胡索10 g、川楝子10 g。
1.3 疗效评价 对治疗效果进行评价：患者临床症状完全解除，宫颈糜烂面全部愈合，视为痊愈；患者症状有明显改善，宫颈糜烂面积缩小2/3以上，视为显效；患者症状有所一定改善，宫颈糜烂面积缩小1/3以上，视为有效；如果患者症状没有改善，宫颈糜烂面积或者进一步恶化，则视为无效；无效患者根据其意愿或转入手术等其他方式治疗。统计治疗总有效率=(痊愈例数+有效例数+显效例数)×100%/总例数。
2 结果
全部65例患者采取中西医结合对重度宫颈糜烂进行治疗一个月，疗效良好，治疗总有效率为96.9%。其中痊愈者51例，占78.5%；显效者8例，占12.3%；有效者4例，占6.2%；无效者2例，占3.1%。除痊愈和无效患者外，其余患者继续治疗；2例无效患者转入手术治疗。经过观察，患者全部无毒副作用，无与药物相关的不良反应现象。
3 讨论
官颈糜烂是女性生殖系统中最多见的并发炎症性疾病。有文献显示，已婚或有性生活史的女性官颈糜烂发病率达50%[2]，如果不加以重视，逐渐发展成为重度宫颈糜烂，最后可能演变为宫颈癌。因此，对宫颈糜烂进行积极治疗可以保障妇女健康和预防宫颈癌的发生。对宫颈糜烂的治疗方式很多，近年来有报道认为采用CO2激光照射治疗对其有显著效果，疗效优于其他药物治疗和物理治疗[3]。但也有文献经研究发现采用CO2激光照射对中、重度宫颈糜烂治疗效果并不让人满意，且激光治疗术后患者可能出现阴道流血量增多，流液量增多，治疗时间长，伤口愈合慢等情况[4]。
治糜灵栓以儿茶、苦参、冰片、枯矾和黄柏等成分主，其治疗机制主要有：①改善阴道环境，治糜灵栓PH值为3.5～4.5[5]，与正常情况下阴道酸度环境一致，从而可以抑制致病菌的繁殖与生长。②具有抑菌作用，治糜灵栓有抗感染和提高细胞吞噬病菌能力的功效，对于导致宫颈糜烂的大肠杆菌、绿脓杆菌和导致阴道炎的真菌、滴虫病菌有极强的抑制作用。③祛腐生肌的作用，可使糜烂层炎性腺体被彻底破坏，能够凝固蛋白、抑制腺体和炎性液分泌，使宫颈表面变得干燥，同时能加速糜烂病灶部位的血液循环，促进宫颈鳞状上皮细胞的再生，从而加速伤口的愈合。
宫颈糜烂病症属中医理论“带下病”及“阴痒”之范畴，主要因为不洁的性生活、经行、流产、分娩或手术损伤宫颈等原因发生后，湿热邪毒入侵，损伤任、带二脉，并蕴酿成毒，造成秽浊之物从阴道绵绵流出[6]。中医认为该病发病机理分为脾虚、肾虚和湿热三种原因造成：一是由于湿邪的产生或因脾虚湿运转失调、水温不化；另有认为由于肾虚失固，封藏失司；也有认为由于摄生不慎，补肾外来湿邪入侵。中医对于宫颈糜烂的治疗以清热利湿、健脾补肾为主要着力点。本方法文研究采用自制方剂中黄柏、苦参作用为清热燥湿、解毒排脓；土茯苓作用为清热逐秽，尤善湿热疮；革薜、薏苡仁、车前仁作用为渗湿逐秽、解毒排脓；银花、红藤、败酱草、鱼腥草、生甘草作用为清热解毒、消痛散结、排脓消毒，对于各种妇科炎症均有疗效。整个方剂共同作用具有清热解毒、渗湿逐秽、排脓消腐之功效。现代中药理论显示，清热解毒类中药具有抗菌消炎作用，能够减少局部炎性渗出、增强机体免疫力，促进病变组织吸收并愈合，加上阴道放置治糜灵栓共同作用，对杀灭细菌的效力双重效果，因此能取得较好的治疗效果。通过中西医结合治疗，显效时间短，治愈率高，研究证明对于重度宫颈糜比较适用。
采取中西医结合方法对重度宫颈糜烂患者进行治疗，疗效显著，无毒副作用和与药物相关的不良反应现象，值得县级基层医院临床推广。
参 考 文 献
[1] 覃要梅，杨菊芳，邹维丽.宫颈电圈环切术加中药治疗中、重度宫颈糜烂30例疗效分析.广西中医药，2003，26(2)：15—16.
[2] 李印，李金鑫.中西医结合治疗宫颈糜烂150例 ......
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