舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果观察
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【摘要】 目的 探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果及临床分析。方法 本院实施结肠镜检查的66例患者，随机将其分对照组(异丙酚麻醉)和观察组(舒芬太尼复合异丙酚麻醉)，每组各33例，对两组麻醉后、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)，以及异丙酚用量、苏醒时间，进行观察和比较。结果 与对照组相比，麻醉后观察组MAP、HR和SPO2均有明显升高，更接近正常范围，观察组异丙酚用量明显减少，苏醒时间显著缩短，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于结肠镜诊治，舒芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉效果好、对机体影响小等诸多优点，值得临床推广。
【关键词】 舒芬太尼；异丙酚；结肠镜；麻醉效果
结肠镜检查作为临床上常用的检查和治疗方法，患者在清醒状态下，容易产生紧张、焦虑等不良刺激，很难顺利完成侵入性结肠镜检查和治疗[1]。本研究中，2011年8月至2012年8月期间，河南省新乡市中心医院实施结肠镜检查患者，给予舒芬太尼复合异丙酚麻醉，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月至2012年8月期间，本院实施结肠镜检查的66例患者，随机将其分对照组(异丙酚麻醉)和观察组(舒芬太尼复合异丙酚麻醉)，每组各33例。33例对照组患者中，男20例，女13例，年龄22.0～57.5岁；33例观察组患者中，男19例，女14例，年龄22.5～57.0岁。在年龄、性别方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法 经鼻导管，进行持续给氧，保持氧流量为1.5L/min，对照组静脉缓慢注射2.0 mg/kg异丙酚，观察组静脉缓慢注射0.15 g/kg舒芬太尼，以及1.5 mg/kg异丙酚。待患者呼吸反应延迟后，进行纤维结肠镜检查和治疗，根据手术过程中的具体情况，必要时适当追加异丙酚。
1.3 观察指标 对两组麻醉后、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)，以及异丙酚用量、苏醒时间，进行观察和比较。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉后、手术结束时MAP、HR、SPO2比较 与对照组相比，麻醉后观察组MAP、HR和SPO2均有明显升高，更接近正常范围，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2.2 两组异丙酚用量和苏醒时间比较 与对照组相比，观察组异丙酚用量明显减少，苏醒时间显著缩短，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2.
3 讨论
对于大肠疾病的诊断和治疗，结肠镜具有非常重要的临床意义。大多数情况下，结肠镜检查是在清醒状态下完成，操作过程中牵拉等刺激，很容易导致患者出现生理性应激反应，给患者带来不同程度的不适症状，甚至影响患者的治疗和预后[2]。无痛结肠镜是通过给予适当的镇静麻醉药物，使患者可以更好地耐受操作带来的应激反应，减轻结肠镜操作带来的痛苦，提高疾病的检出率[3]。
舒芬太尼作为高选择性阿片受体激动剂，与芬太尼相比，其镇静、镇痛效果明显增强，具有起效快、镇痛时间长、不良反应少等特点，手术过程中能够维持血流动力学指标的稳定性[4]。异丙酚作为起效快、可控性强的镇静催眠药物，近年来广泛应用于腔镜检查和治疗中，并得到了普遍认可，但由于镇痛作用不够显著，在一定程度上影响其在结肠镜检查和治疗过程中的效果[5]。舒芬太尼与异丙酚复合麻醉时，可以弥补异丙酚的镇痛作用不足的缺陷，减少异丙酚的给药量，保证患者可以更好的耐受，使其顺利完成结肠镜的检查和治疗。
本研究中，与对照组相比，麻醉后观察组MAP、HR和SPO2均有明显升高，更接近正常范围，观察组异丙酚用量明显减少，苏醒时间显著缩短，P<0.05，差异有统计学意义，表明舒芬太尼复合异丙酚麻醉能够达到较好的镇静效果，明显减少手术过程中异丙酚的用量，并且减少对血压、心率等血流动力学指标的影响，更好维持其稳定性，缩短了意识恢复时间，提高了结肠镜检查和治疗的临床效果。总而言之，对于结肠镜诊治，舒芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉效果好、对机体影响小等诸多优点，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 吴奇伟.腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果.中华麻醉学杂志，2007，25(11)：867—868 ......
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