利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床效果评价
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【摘要】 目的 探讨利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法 将84例老年性阴道炎患者随机分为对照组(单纯甲硝唑治疗)和治疗组(利维爱联合甲硝唑治疗)，每组各42例，观察两组治疗效果。结果 治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.56，P<0.05)，且治疗组无复发。治疗后治疗组的血清E2水平升高、FSH水平下降、子宫内膜厚度增加，与本组治疗前和对照组治疗后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 利维爱与甲硝唑联合使用治疗老年性阴道炎安全有效，值得临床推广。
【关键词】 利维爱；甲硝唑；老年性阴道炎；疗效
老年妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，抵抗力下降，致病菌易感引起老年性阴道炎。据统计，60岁以上的老年妇女中此病患病率在80%[1]。 本病单纯使用阴道内消的药物效果差，复发率高，结合绝经后老年妇女身体状况的角度综合治疗效果好。 本研究中观察利维爱联合甲硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎的临床疗效和安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2010年05至 2012 年04月间我院门诊治疗的84例老年性阴道炎患者为研究对象， 年龄 48～74岁，均有不同程度的白带增多、外阴瘙痒、灼热感，阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，阴道黏膜充血，可见有小出血点，有时见浅表溃疡。绝经时间1～20a。排除宫颈癌和宫颈癌前病变，无雌激素应用禁忌证，排除内分泌疾病、心血管疾病、肝肾疾病等。将所有患者随机分成对照组(单纯甲硝唑治疗)和治疗组(利维爱联合甲硝唑治疗)，每组各42例，两组在年龄、绝经时间、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组使用甲硝唑泡腾片(吉林省辉南天泰药业有限公司，国药准字H22024172)每晚1次，1次1粒，7 d为1疗程。治疗组阴道局部使用甲硝唑泡腾片同时口服利维爱(2.5 mg/片，南京欧加农制有限公司产品，国药准字H20051085)，每次2.5 mg，1次/d，7 d后改为隔日1次，3个月为1个疗程。
1.3 疗效观察 疗效判定：治愈，临床症状消失，局部炎症消失，白带涂片镜检仅见上皮细胞或偶见白细胞；未愈：临床症状及局部炎症仍存在，白带涂片白细胞(+)以上。复发：患者经治疗后临床症状体征消失，白带涂片镜检正常，一段时间后又出现临床症状体征及白带涂片镜检异常。安全指标：放射免疫法测定治疗前后患者血清E2、FSH水平，B超检查子宫内膜厚度。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 治疗组停药8～10 d后，治愈41例，治愈率为97.62%；对照组停药8～10 d后，治愈32例，治愈率为76.19%。治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(2χ2=3.56，P<0.05)。随访2个月，对照组出现5例复发病例，复发率为11.90%，治疗组无复发，治疗组复发率明显低于对照组(χ2=3.26，P<0.05)。
2.2 两组治疗前后血清E2、FSH和子宫内膜厚度的比较 治疗后治疗组的血清E2水平升高、FSH水平下降、子宫内膜厚度增加，与本组治疗前和对照组治疗后比较，差异有统计学意义(∶ <0.05)。对照组治疗前后血清E2、FSH、子宫内膜厚度变化不大，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3 不良反应 治疗组42例在治疗过程中有2例感觉乳房胀痛，分别出现在用药第3天和第7天，减药3～7 d后疼痛自行消失，未出现过敏反应。对照组患者无明显不良反应。
3 讨论
老年性阴道炎是因为老年妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，抗力下降，致病菌易感引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感。阴道呈老年性改变，阴道黏膜充血，可有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道积脓甚或宫腔积脓[2]。
利维爱的有效成分是7—甲异炔诺酮，与异炔诺酮的结构相似。利维爱是模拟人体内正常时的三种激素的自然状况，使之相互作用，相互拮抗。它能抑制垂体促性腺激素的过度分泌，抑制排卵，稳定下丘脑热调节中枢，通过重建脑内啡肽水平，促进阴道上皮细胞增殖，加快阴道上皮增厚，增加上皮细胞内糖原含量，使阴道壁弹性增加，恢复满意的性生活，且副作用小[3]。本研究中对照组单纯使用替硝唑泡腾片治疗仅可以抑制阴道炎症状，对老年患者因雌激素缺乏引起的阴道不适症状无缓解。而治疗组联合应用利维爱补充雌激素可使老年女性性阴道炎患者阴道健康状况得到改善 ......
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