高血压患者颈动脉中膜厚度的观察及药物对其的影响
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【摘要】 目的 探讨高血压患者颈动脉中膜增厚情况及贝那普利对其的影响。方法 2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例高血压患者，停止使用降压药物，经过5个药物洗脱期后，每天口服5～20 mg的贝那普利，治疗3个月后，同期选用60例正常体检者作为对照组研究对象，对两组的颈动脉中膜厚度及斑块形成率，进行检测和比较。结果 治疗前，与对照组相比，高血压患者颈动脉中膜厚度及斑块形成率明显升高，P<0.05，差异具有统计学意义；与治疗前相比，治疗后高血压患者的颈动脉中膜厚度和斑块形成率明显减轻，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 高血压容易诱发颈动脉中膜增厚及其斑块形成，贝那普利对高血压患者具有保护作用。
【关键词】 高血压；颈动脉中膜厚度；斑块；贝那普利
高血压作为临床上极为常见的内科疾病之一，近年来也成为中老年患者的基础性疾病，常并发多器官组织的损伤，影响着患者的生活质量[1]。本研究中，2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例高血压患者，停止使用降压药物，经过5个药物洗脱期后，每天口服5～20 mg的贝那普利，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月至2012年4月期间，我院诊治的60例高血压患者，同期选用60例正常体检者作为对照组研究对象。60例对照组患者中，男32例，女28例，年龄44.0～84.5岁；60例高血压组患者中，男34例，女26例，年龄44.5～84.0岁。在年龄、性别方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 颈动脉超声检查方法 采用惠普IMAGE POINT 2410型彩色超声诊断仪，探头频率调整为7.5～10 MHz，测量双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈动脉分叉处(BIF)的中膜厚度，IMT大于0.9 mm，认为中膜增厚，当大于1.3 mm，认为斑块形成。
1.3 观察指标 停止使用降压药物，经过5个药物洗脱期后，每天口服5～20 mg的贝那普利，治疗3个月后，测量双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈动脉分叉处(BIF)的中膜厚度，并对颈动脉中膜厚度(IMT)进行评估，同时，对斑块形成率，进行观察和比较。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后颈动脉中膜厚度(IMT)比较 治疗前，与对照组相比，高血压患者颈动脉中膜明显增厚，P<0.05，差异具有统计学意义；与治疗前相比，治疗后高血压患者的颈动脉中膜明显变薄，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组斑块形成率比较 治疗前，与对照组相比，高血压患者斑块形成率明显升高，P<0.05，差异具有统计学意义；与治疗前相比，治疗后高血压患者斑块形成率明显减轻，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
据报道，高血压患者发生心脑血管事件的风险明显增高，这可能与神经内分泌系统的生理变化有关[2]。血压升高时，动脉壁的切应力、周期性张力均增高，颈动脉中层平滑肌细胞合成胶原增加，从而导致颈动脉中膜增厚[3]。本研究中，治疗前，与对照组相比，高血压患者颈动脉中膜厚度及斑块形成率明显升高，P<0.05，差异具有统计学意义，充分证实了上述理论观点，所以，高血压患者更容易发生颈动脉粥样硬化。
贝那普利作为肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RASS)抑制剂，很大程度上缓解血管紧张素II导致的血管重构，并且还具有降压作用，减少血管平滑肌细胞的增生、肥厚，以及迁移，减少炎性细胞的浸润，稳定脂质斑块，改善内皮细胞功能，发挥稳定纤溶系统，达到抗动脉粥样硬化的功效[4]。本研究中，与治疗前相比，治疗后高血压患者的颈动脉中膜厚度和斑块形成率明显减轻，P<0.05，差异具有统计学意义，结果充分表明贝那普利作为长效机制药物，具有抑制血管重构、抗动脉粥样硬化等功效。
综上所述，血压升高导致神经内分泌系统改变，容易诱发颈动脉中膜增厚及其斑块形成，增加心脑血管意外事件的发生率，而贝那普利具有抗动脉粥样硬化作用，对高血压患者发挥保护功效。
参 考 文 献
[1] 刘震.颈动脉内膜中层厚度与血压水平及变异性间关系的研究 ......
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