糖尿病患者自我管理能力的差异性研究与护理干预体会
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【摘要】 目的 调查、了解糖尿病患者自我管理能力，分析存在差异性的原因，有针对性的进行自我管理能力的宣教和指导，降低因自我管理能力低下产生并发症的发生率。方法 对2009年1月至2011年1月我科收治的203例糖尿病患者进行自我管理能力调查，然后进行统计、数据分析。结果 干预后患者对糖尿病自我管理能力明显提高。结论 通过干预和指导，矫正了患者的不良生活习惯，建立和落实院外健康行为模式，减少或延缓并发症的发生。
【关键词】 糖尿病患者；自我管理能力；差异性；护理干预
糖尿病(DM)是一种以糖代谢紊乱为主要表现的疾病，与社会环境和生活方式密切相关，控制DM患者的血糖水平，使其血糖值尽可能接近正常范围，是治疗DM的最终目标[1]。为了了解患者自我管理能力情况，对我科2009年1月至2011年1月收治的203例糖尿病患者进行了自我管理能力调查。
1 资料与方法
1.1 基本情况 203例DM患者中，年龄12～78岁，男98例，女105例，平均年龄(54.6±11.42)岁，中专以上学历101人，(中专学历63人，专科27人，本科11人)高中学历84人，小学学历18人。
1.2 用药和病程 203例DM患者中，始终坚持到医院规范性治疗47人；前期使用偏方或者自己购药治疗，效果不佳后到医院规范治疗96人；不规范用药60人；病程≤2年57人，2～5年61人，>5年85人。
1.3 并发症情况 203例DM患者中，有2例出现过酮症酸中毒昏迷史；1例糖尿病足；9例心血管并发症；4例视网膜病变；6例多次发生尿路感染、呼吸道感染等。
1.4 方法 专项调查表罗列12项内容，对203例DM确诊患者进行问卷调查(部分患者无法填写的由子女代笔)，然后将调查表进行统计学分析。
2 自我管理能力的影响因素
2.1 年龄与性别 调查显示，低龄和高龄人自我管理能力差，且与监护人的管理能力有关；女性的自我管理能力强于男性；25～49岁自我管理能力反而不如50～65岁，原因是工作忙、应酬多、家庭负担重、玩心重等，甚至没能早发现、早治疗。
2.2 学历与知识缺乏 自我管理能力与学历呈正向学关系，学历高自我管理能力强，学历低，对糖尿病相关知识匮乏，管理能力明显偏低。
2.3 生活习惯 203例DM患者，有不良生活习惯占多数，酗酒、吸烟、熬夜、不良饮食习惯、运动量不足等占75%。甚至注射完胰岛素立即餐桌上推杯换盏、以酒论英雄，完全没有自我管理约束。
3 护理干预
对203例DM患者的情况进行分析，找出其自我管理能力不足的因素，然后专门有2名护士有针对性的进行护理干预，并进行电话随访跟踪指导，干预和指导措施包括：①糖尿病相关知识的指导：如临床表现、治疗方法，规范性治疗的必要性，DM并发症对自身生活质量的影响，乱用药物的危害以及血糖的自我检测方法等。②饮食指导：DM患者饮食指导非常重要，合理的饮食搭配是控制饮食热量，改善饮食结构、控制体重、维持血糖浓度的重要干预措施之一[2]。根据患者情况制定饮普，跟踪随访进行效果评价并随时进行修改。③运动指导：运动可以促进糖代谢，降低血糖，提高胰岛素的效能。运动也可以消耗大量的脂肪，避免肥胖或降低体重。为每位患者选择一套合适的运动方案，跟踪随访。④治疗指导：DM是一种慢性疾病，需要长期甚至终身药物治疗，配合医生规范治疗是控制血糖、减少或减缓并发症的关键[3]，指导患者定时、定量用药。使用胰岛素的患者，用药前要教会注射部位、用量、注意事项和保存方法等，尤其是告知使用胰岛素期间发生低血糖反应时如何自救。⑤血糖监测指导：指导患者如何使用便携式血糖监测仪，告之血糖的正常值、异常值，如何把控制饮食和适当运动与血糖的控制有效地结合起来，如何让做好检测记录等。
4 效果评价
通过对203例DM患者调查，找出患者存在的自我管理能力不足，有针对性的进行护理干预，干预前后对比，患者在心态上、治疗的依从性、血糖的自我检测、饮食的自我把控和运动等方面都有积极地表现，当血糖有效地得到控制，身体状况得到改善的同时，护理干预更加顺利，进入良性循环。
5 小结
DM是一种慢性且不能根治的终身性疾病，随着生活水平的不断提高，本病的发生率呈快速上升趋势，已经严重影响了国民的身体素质，增加医疗支出。通过对203例DM患者的自我管理能力的调查和针对性的进行干预后，自我管理、自我控制、自我检查的能力普遍提高，因此，DM自我管理能力的提升是效地延缓和减少并发症的发生关键 ......
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