经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床分析
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【摘要】 目的 临床分析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 选取我院2008年3月至2011年3月收治的100例肾结石患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组50例。对照组给予常规手术治疗，研究组给予经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，比较两组的临床效果。结果 经过治疗后，研究组患者的疗效明显优于对照组，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论 针对肾结石患者，实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，可彻底清除患者的结石，降低患者创伤，值得临床推广应用。
【关键词】 经皮肾镜气压弹道；超声碎石；肾结石；临床分析
肾结石属于泌尿外科常见性、多发性疾病，我国肾结石发病率症状逐年上升。针对肾结石的治疗，给予常规治疗手段的效率较快，却具有极高的复发率，所以其整体效果并不明显。经皮肾镜气压弹道手术是一种新型手术方法，可有效治疗肾结石[1]。笔者选取我院2008年3月至2011年3月收治的100例肾结石患者，其中50例给予经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年3月至2011年3月收治的100例肾结石患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组50例。研究组男27例，女23例，年龄30～73岁，平均年龄(46.3±19.1)岁，20例单发结石，12例非鹿角形结石，13例完全鹿角结石，10例部分鹿角结石。对照组男性26例，女性24例，年龄31～72岁，平均年龄(46.4±19.5)岁，19例单发结石，13例非鹿角形结石，12例完全鹿角结石，11例部分鹿角结石。两组病例在性别、年龄、病情等一般资料比较，均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组：给予常规手术治疗，按照患者病情，实施开刀手术、体外碎石术治疗。
研究组给予经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，具体步骤为：给予患者全麻，定位、穿刺结石部位。使患者处于膀胱镜下，给予患侧实施输尿管倒插，由输尿管导管到肾盂，接着选择18 g穿刺针直接对结石部位进行穿刺，或进入至肾中与下盏，并将斑马导丝置入，扩张到F16。经皮肾镜将镜鞘推入，并插入镜芯，以便于寻找结石，然后选择气压弹道与超声碎石，以清除、粉碎结石。在完成清除后，采用J型管置入至肾镜处。术后1个月，将J型管拔出。对于手术治疗者，做好相应的护理、预后工作，以避免发生并发症与感染[2]。
1.3 统计学方法 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成治疗，在手术时并未发生严重并发症，患者的病情基本趋向稳定。经过治疗后，研究组患者的疗效明显优于对照组，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。具体如表1所示。
3 讨论
肾结石属于一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。已知的肾结石成分有数十种，临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石、80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。尿酸结石占约10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势，胱氨酸结石仅占全部结石的1%左右[3]。
肾结石症状：①腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。患者坐卧不宁，非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。②血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。③无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。④肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状，长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。⑤发热：肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石)，也可以诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
针对肾结石患者的治疗，由于结石复杂性原因，采用常规的体外碎石、手术治疗，在临床治疗上，治疗也不够彻底，大多数患者均出现肾结石复发。采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术，由于该手术属于微创手术，具有安全、易于操作、预后效果较好，其效果明显区别于常规手术治疗。在本组实验中，研究组患者给予经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，取得了良好的治疗效果，经过治疗后，研究组患者的疗效明显优于对照组，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。这说明，针对肾结石患者，实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗，可彻底清除患者的结石，降低患者创伤，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 龙平华.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗100例肾、上段输尿管结石报道 ......
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