载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值与冠状动脉严重程度的相关性
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【摘要】 目的 探讨载脂蛋白B与载脂蛋白AI比值与冠状动脉严重程度的相关性及其临床意义。方法 选择本院收治的临床诊断为冠心病的患者(冠心病组)与非冠心病者(对照组)各200例，采用免疫比浊法测定其载脂蛋白B、AI，并计算比值。对冠心病患者行冠状动脉造影检查，冠状动脉病变严重程度采用Gensini评分。结果 冠心病组载脂蛋白AI含量显著低于对照组，载脂蛋白B及B/AI比值显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者血清载脂蛋白B/AI比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关，对临床诊断冠心病及预测冠心病严重程度具有重要的意义。
【关键词】 冠心病；载脂蛋白B；载脂蛋白AI；冠状动脉造影
冠心病(CHD)已经成为中国居民死因构成当中上升最快的疾病，因此对其早期诊断、积极预防极为重要。近年来，冠心病诊断方法不断增加，随着血脂研究的深入，血脂中各项指标与冠心病发病的相关性已得到肯定[1]。吉林市中心医院对收治的200例经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者测定其载脂蛋白B、载脂蛋白AI，并与非冠心病者相比较，旨在探讨载脂蛋白B/AI比值与冠状动脉严重程度的相关性及其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年12月本院心血管内科收治的冠心病患者200例，其中男120例、女80例，年龄30～85岁，平均57岁，以上患者均经冠脉造影检查确诊。排除合并周围血管疾病、肝、肾功能损害、脑梗死及家族性高胆固醇血症者。选择200例非冠心病者作为对照组，排除心脑血管疾病及肝、肾、内分泌等影响脂质代谢的疾病。
1.2 方法 冠状动脉造影由专业医师操作完成，入路途径为常规经股动脉或桡动脉途径，Judkins方法造影。结果诊断由两名有经验的医师共同判断冠状动脉病变狭窄程度，根据冠状动脉内径的狭窄程度，采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分，狭窄25%为1分，50%为2分，75%为4分，90%为8分，99%为16分，100%(闭塞)为32分。每例患者冠脉病变程度的最终积分为各支积分之和，若1支血管段有多处狭窄，即以该段血管最狭窄处计分。根据研究资料的评分将研究对象分为四组：正常组(0，4)分；轻度病变组(4，16)分；中度病变组(16，32)分；重度病变组(32，+∝)分。
所有研究对象均清晨空腹采静脉血，在Olympus AU 640全自动生化分析仪上检测，采用免疫比浊法分别测定载脂蛋白B、AI，并计算比值。以上指标测定均由专人操作，由同一台全自动生物化学分析仪完成。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
冠心病组载脂蛋白AI含量显著低于对照组，载脂蛋白B及B/AI比值显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且随冠状动脉病变支数的增加，载脂蛋白B/AI比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关。结果见表1
3 讨论
载脂蛋白是血浆中各种脂蛋白的蛋白质部分，载脂蛋白不仅在结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构中发挥重要作用，而且还调节脂蛋白代谢关键酶的活性，参与脂蛋白受体的识别，在脂蛋白代谢上发挥极为重要的作用。其中载脂蛋白AI是高密度脂蛋白(HDL)的主要载脂蛋白，在HDL的成熟及胆同醇逆同转运中发挥重要作用，HDI能抑制动脉壁平滑肌细胞摄取LDL—C，从而防止胆固醇在细胞内过多堆积。载脂蛋白B是低密度脂蛋白(LDL)的主要载脂蛋白，其具有识别广泛分布于肝、动脉壁细胞等全身各组织细胞表面的LDL受体的作用[2]。研究发现冠心病(包括心绞痛和急性心肌梗死)患者载脂蛋白AI浓度降低，载脂蛋白B及载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值升高是冠心病的重要危险因素，且证实载脂蛋白AI、B诊断冠心病比HDL更可靠。
综上所述，通过Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分，冠心病患者血清载脂蛋白B/AI比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关 ......
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