奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察
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【摘要】 目的 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察。方法 总结48例肝硬化上消化道出血患者的药物治疗。结果 奥曲肽治疗组上消化道出血总有效率75%，对照组治疗的总有效率33.33%。结论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切。
【关键词】 奥曲肽；肝硬化；上消化道出血
肝硬化所致食道胃底静脉曲张破裂出血为内科急症，必须紧急救治，2005年1月至2011年8月在我科48例肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的患者中，随机选择24例应用善宁其余24例应用垂体后叶素。经对照显示善宁组较对照组有良好的止血效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组患者共48例，男35例，女13例，年龄28岁～65岁，其中以40～55岁居多。其中肝功能分级(child—paul)A级11例，B级17例，C级20例。两组患者平均年龄、性别、病种及诱发因素无显著差异(P>0.05)，表明两组样本资料具有可比性。
1.2 给药方法 治疗组在一般止血剂，H2受体阻滞剂等综合治疗措施上应用奥曲肽(瑞士诺华公司善宁)，首剂0.1 mg静脉注射，然后以25 ug/h的速度维持3～5 d。对照组在综合治疗的基础上给予垂体后叶素20～40单位加入10%葡萄糖500 ml中持续点滴。
1.3 疗效评估 24 h内出血控制、血压、心率趋于平稳者为显效；24～48 h出血控制、血压、心率趋于平稳者为有效；大于72 h出血不止或改为三腔两囊止血以及外科手术治疗者为无效。
2 结果
2.1 治疗组 显效率为54.16%，有效率为20.9%，总的有效率为75%。对照组显效率为16.67%，有效率为16.67%，总的有效率为33.33%，两组相比具有显著差异(P<0.05)，见表1。
2.2 副作用 治疗中有1人出现全身不适，心悸，改用其他药物治疗，其余无特殊不适。对照组中有6人出现腹泻，腹痛，5人出现胸闷。
3 讨论
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重并发症，大约50%以上患者死于首次出血，死亡率在上消化道出血中占首位。随着内镜下治疗技术的广泛发展，使这类疾病患者的死亡率明显下降，但是在大出血急性期仍需要一个能或得止血间歇的有效应急治疗措施，已给下一步介入治疗提供宝贵的时间和时机。
善宁为瑞士诺华公司人工合成生长抑素八肽，其成分为奥曲肽，它能选择性的直接作用于内脏血管平滑肌，使内脏循环血流量降低，从而减少门静脉的血流量，降低门脉压，且可以抑制胃泌素及胃酸分泌。据统计善宁能减少门脉主干血流量25～35%，降低门脉压12.5～16.7%。善宁适合用于肝硬化所致食道胃底静脉曲张破裂出血的抢救，其止血率可达70～87%，对消化道溃疡出血的止血率为87～100% ......
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