普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究
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【摘要】 目的 探讨普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 我远自2010年8月至2012年8月收治毛细支气管炎患儿94例，随机分为治疗组和对照组，每组各47例，治疗组患儿给予普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗，对照组患儿给予常规地塞米松磷酸钠静脉滴注治疗，观察两组患儿临床症状改善情况，统计两组患儿的实际临床治疗效果。结果 治疗组显效25例，有效21例，无效1例，总有效率为97.87%；对照组显效14例，有效24例，无效9例，总有效率为80.85%。结论 普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】 普米克令舒；博利康尼；氧气；雾化吸入；小儿毛细支气管炎
急性毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，常见于2岁以内的小儿，也可由人类3型副流感病毒、流感病毒、腺病毒等感染引起。急性毛细支气管炎的病理特点是黏膜水肿，广泛毛细支气管炎症和渗出，从而使得气道狭窄的形成，造成临床低氧血症及喘憋，对其治疗，目前仍未有特效方法。探讨普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，为今后的小儿毛细支气管炎临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2010年8月至2012年8月收治毛细支气管炎患儿94例，其中男51例，女43例，年龄为3个月至2岁，平均年龄为1.05岁。所有患儿均经过相关检查确诊，且均排除心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，同时除外支气管异物阻塞、先天性心脏病等疾病。将94例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各47例，两组患儿在年龄、性别、病症等一般情况相比较中，差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予包括抗生素、抗病毒、必要时吸氧、止咳对症等综合性治疗。在此基础上，治疗组患儿给予普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗。每次吸入1 ml博利康尼溶液(含2.5 mg硫酸特布他林)，以及1 ml普米克令舒(含0.5 mg布地奈德)，每次吸入大约10～15 min，每天吸入2次，持续治疗3～5 d。而对照组患儿常规给予地塞米松磷酸钠静脉滴注治疗，给予分量为0.2～0.3 mg/kg—1，每天给予3次静脉滴注治疗，持续治疗3～5 d。观察两组患儿的临床症状改善情况，统计两组患儿的实际临床治疗效果。
1.3 疗效判定 显效：经过治疗后，患儿咳嗽消失或明显减少，肺部喘鸣音消失或明显减少，气促及喘憋明显缓解；有效：经过治疗后，患儿咳嗽减少，肺部喘鸣音减少，气促及喘憋减轻，但改善程度达不到显效标准；无效：经过治疗后，患儿咳嗽未见明显改善，肺部喘鸣音未见减少，气促及喘憋未见改善。显效加有效为总有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
治疗组显效25例，所占比例为53.19%，有效21例，所占比例为44.68%，无效1例，无效率为2.13%，总有效率为97.87%；对照组显效14例，所占比例为29.79%，有效24例，所占比例为51.06%，无效9例，无效率为19.15%，总有效率为80.85%。两组患儿临床治疗效果相比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿临床治疗效果见表1。
3 讨论
毛细支气管炎是常见的下呼吸道炎症性疾病，在婴幼儿期最为多见，该疾病的主要病原是呼吸道合胞病毒。毛细支气管是其主要病变部位，毛细支气管容易因痰液等分泌物、平滑肌痉挛、黏膜水肿而发生阻塞[1]。在治疗毛细支气管炎的过程中，主要治疗措施是控制喘憋，在以往的治疗方法中，口服β2受体激动剂或静脉滴注地塞米松等全身用药是应用最多的方法，但是其临床治疗效果不够理想，同时还存在药物副作用的问题。新合成的布地奈德混悬液是一种非卤化糖皮质激素，其抗炎效果强，具有比较高的糖皮质醇受体结合力，雾化吸入后即可达全肺[2]。该药物具有抗过敏抗炎的作用，具有良好的选择性局部抗炎作用，可对气道炎性细胞介质的释放起到抑制作用，收缩起到血管，对气道高反应起到抑制作用，修复起到，减少腺体分泌，减轻气喘现象，同时，还没有激素全身用药引起的副作用。博利康尼雾化溶液是选择性β2受体激动剂，给予雾化吸入后，维持时间长、起效快，对内源性致痉物的释放起到抑制作用，从而使得环磷腺苷水平得到提高，以松弛平滑肌，解除支气管痉挛，另外，不会有心血管系统的副作用[3]。与全身性用药相比较，氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼起效快，副作用小，疗效更显著。同时，通过氧气的吸入，可有效减轻缺氧症状，还具有操作简便的优点，患儿家属很容易接受被动雾化吸入的给予方式。在今后的临床研究中，应该继续探索，努力思考，寻求更佳的治疗小儿毛细支气管炎方法，为缓解患儿的病痛提供帮助，为保障患儿的身体健康贡献力量。在本组研究中，普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著，总有效率高达97.87%，此方法可作为治疗小儿毛细支气管炎的首选治疗，应该在临床上大力推广应用。
参 考 文 献
[1] 钟永兴.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎50例观察 ......
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