自拟益气润肠汤治疗老年性便秘临床观察
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【摘要】 目的 观察自拟益气润肠汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法 选取我院门诊收治的老年性便秘患者105例为研究对象，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组53例采用自拟益气润肠汤加减治疗，对照组52例采用西医果导片治疗，两组均治疗1个疗程后比较其临床疗效。结果 观察组总有效率(96.2%)明显高于对照组总有效率(88.5%)，有明显的差异(χ2=13.264，P<0.01)，具有统计学意义。结论 自拟益气润肠汤加减治疗老年性便秘根据病因、病机辨证进行调整，无明显副作用，治疗效果比较理想，值得在临床上推广。
【关键词】 自拟益气润肠汤；老年性便秘；临床观察
随着社会老龄化的增加，老年性便秘作为临床常见的疾病之一也逐渐增加，老年人因往往合并心脑血管疾病，如便秘时出现排便困难，腹压增加可能会诱发急性心肌梗死，脑出血、甚至猝死[1]。故老年性便秘不但影响老年人的身体健康，还降低了患者的生活质量。95%的老年性便秘多是功能性的，西药治疗目前疗效不明显。近几年来，我院门诊采用自拟益气润肠汤加减治疗老年性便秘，疗效比较满意。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊自2009年3月至2012年3月收治的105例老年性便秘为研究对象，根据不同的治疗方法分为观察组(53例)和对照组(52例)。观察组采用自拟益气润肠汤加减治疗，其中男34例，女19例；年龄62～86岁，中位年龄70.6岁；便秘病程3～21年，平均15.2年。对照组采用西医果导片治疗，其中男32例，女20例；年龄60～85岁，中位年龄69.8岁；便秘病程2.5～18年，平均14.7年。但合并器质性病变、严重肝肾功能不全、肿瘤、心肌梗死、脑梗死等患者均除外。两组在一般资料年龄、性别、病程等各方面比较具有相似性，差异不大(P>0.05)，具有可比的意义。
1.2 治疗方法 所有患者均给予饮食、运动等指导(多食蔬菜、水果，多饮白开水，适当运动等)，对照组给予西药果导片2片口服，1次/d。观察组采用自拟益气润肠汤加减治疗，基础方剂见下：生山药、党参、火麻仁、陈皮、阿胶、玄参、柏子仁、当归。如便秘严重者加玄明粉；头晕目眩、面色无华者加枸杞子、重用当归；口干舌燥者加天花粉、生地、麦冬；腹胀严重者加厚朴、枳实；失眠多梦者加合欢皮、酸枣仁；情志不畅者加柴胡、香附。以上均给予水煎服，一日一剂，分早晚2次服用。两组均治疗1个疗程后比较其治疗疗效，1个疗程为14 d。
1.3 疗效评价标准 无效：排便次数、性状无明显改善；有效：排便次数为3 d内排便1次，性状变润，排便较前通畅但排便时仍有一定的困难；治愈：排便次数为2 d内排便1次，性状变润，排便较治疗前明显通畅，短期内未复发[2]。
1.4 统计学方法 应用(SSPSS 15.0)统计学软件进行处理，组间采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 观察组总有效率(96.2%)明显高于对照组总有效率(88.5%)，有明显的差异(χ2=13.264，P<0.01)，具有统计学意义。详见表1。
2.2 不良反应 观察组未出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，对照组出现3例腹痛，停药后好转。
3 讨论
随着现代生活水平的提高，人类的饮食结构越来越精细化，老年人由于消化腺功能退化，胃肠液分泌减少，胃肠蠕动功能减慢，排便反射迟缓，以至于大便在体内的时间过长，水分过多吸收，导致大便更加变干，更难排除体外。另外老年人运动量较少，牙齿缺失，粗纤维的食物进食过少，部分合并精神因素，造成了老年人便秘的机率明显增加[3]。
老年性便秘根据病因、病机及四诊来看，中医辨证为“老人秘”“便秘”。患者年老体衰，气血阴阳亏虚，脾肾两虚，胃肠无力推动，肠道失润，胃肠糟粕传导失常，而致大便干结，排出困难。而老年性便秘以气血亏虚最为多见，临床症状多见于大便干涩、腹胀不适、口干舌燥等[4]。本研究采用自拟益气润肠汤加减治疗老年性便秘，其中方中党参、生山药具有益气补脾之功效，阿胶、麻子仁、柏子仁、当归具有润肠养血之功效，玄参除燥热，陈皮利气机，诸药联合，共奏益气润肠、清热利气、消满通便之功效，且中药价格低廉，毒副作用较西药果导片小，容易被患者所接受[5]。
根据上述研究表明，治疗组自拟益气润肠汤加减治疗总有效率明显高于对照组。且自拟益气润肠汤加减治疗老年性便秘根据中医病因、病机辨证进行调整，无明显副作用，治疗老效果比较理想，值得在临床上推广。
参 考 文 献
[1] 陈英.影响老年便秘患者危险因素及防范对策.中国老年保健医学，2010，13(5)：1145—1148 ......
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