奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡62例疗效观察
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【摘要】 目的 观察分析奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡的方法及临床疗效。方法 选取112例消化性溃疡患者为研究对象，随机分为两组，治疗组62例患者采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗，对照组50例患者采用法莫替丁联合阿莫西林治疗，分析两组患者的一般资料、治疗方法及临床疗效、差异。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组不良反应明显低于对照组，对照组1年及3年复发率高于治疗组(P<0.05)。结论 作为第一代的质子泵抑制剂，奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡效果显著，能够有效的改善患者的症状，临床疗效满意，降低患者的复发率，不良反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】 奥美拉唑； 阿莫西林； 法莫替丁； 消化性溃疡
消化性溃疡是消化内科常见病和多发病，其发病几率在10%以上，为胃酸分泌增强，胃黏膜机能减退和幽门螺旋杆菌感染协同作用导致的黏膜溃疡性疾病。质子泵抑制剂配合抗菌药治疗为消化性溃疡治疗的有效方法，能够通过抑制胃酸分泌、缓解溃疡的症状，促进溃疡的愈合消除幽门螺旋杆菌来起到近期良好的疗效和远期较低的复发率[1]。本文总结分析了我院近年来采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡患者62例的方法及临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年11月至2011年3月消化内科门诊及病房治疗的消化性溃疡患者112例为研究对象，所有患者经胃镜检查均确诊为消化性溃疡，数字法随机分为两组，其中治疗组62例，男40例，女22例，年龄在21～54岁，平均年龄(40.2±8.9)岁，病程2个月至9年，平均病程(1.6±0.8)年，胃溃疡21例，十二指肠溃疡36例，复合性溃疡5例；对照组50例，男34例，女16例，年龄在20～56岁，平均年龄(41.9±9.2)岁，病程1个月至10年，平均病程(1.8±0.9)年，胃溃疡17例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡3例。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗生素治疗，餐前口服500 mg阿莫西林，3次/d，餐前口服500 mg克拉霉素500 mg，3次/d。治疗组在此基础上给予奥美拉唑20 mg餐前服用，2次/d，对照组给予法莫替丁片20 mg餐前口服，2次/d。两组均以4周为疗程。
1.3 观察指标 治疗1疗程后观察分析两组患者临床疗效及不良反应，随访12～36个月，观察1年复发率、3年复发率。疗效标准[2]：治愈：患者症状及体征全部消失，胃镜示溃疡完全愈合；显效：患者症状及体征明显减轻，胃镜示溃疡愈合面积在75%以上；有效：患者症状及体征有所减轻，胃镜示溃疡愈合面积在50%以上；无效：患者症状及体征无明显减轻，胃镜示溃疡愈合面积在50%以下。
1.4 统计学方法 数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以均数±标准差(x±s)表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者治疗1疗程后临床疗效比较见表1，由此可见治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.847，P<0.05)。
2.2 复发率及不良反应 治疗组治疗期间出现恶心2例，食欲减退1例，不良反应发生率为4.8%；对照组出现头痛1例，恶心2例，食欲减退2例，不良反应发生率为10.0%，两组患者症状均较轻微，未做特殊处理，未影响后续治疗，由此可见治疗组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.007，P<0.05)。随访12～36个月，治疗组1年复发率为4.8%(3/62)，3年复发率为7.8%(4/51)；对照组1年复发率为8.0%(4/50)，3年复发率为10.3%(4/39)，由此可见对照组1年及3年复发率高于治疗组(P<0.05)。
3 讨论
自幽门螺旋杆菌感染被发现为消化性溃疡重要病因后，传统治疗消化性溃疡的方法主要为抗生素的选择和配合，阿莫西林是半合成广谱青霉素药物之一，对于细菌细胞壁的合成有较好的抑制作用，因此对于G+及G—均均有较强的杀菌和抑菌作用[3]。口服之后能够降低菌体的转肽酶结合活性，切断糖肽的合成，从而使幽门螺旋杆菌的细胞壁破损，水分渗透后涨裂而死。近些年来随着质子泵抑制剂的发现和应用，消化性溃疡病因的不断发现，奥美拉唑应用于消化性溃疡中的临床效果逐步被认可，其主要依靠非竞争性的壁细胞膜质子泵抑制实现胃酸分泌功能一直，对于H2受体的阻断剂无法一直的二丁基环酰胺酸诱发胃酸分泌一直效果也较为明显，而质子泵抑制剂还能够通过对于幽门螺旋杆菌尿素酶的直接抑制，阻断幽门螺旋杆菌的定植及增殖，同时由于其对钻和胃酸等可刺激迷走神经的分泌抑制作用明显，对于患者不良反应的发生也有一定的降低作用，恢复了胃壁的抵抗能力，降低了远期的复发率情况[4]。
综上所述，本文通过总结分析我院近年来采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡患者62例的方法及临床疗效可以看出，作为第一代的质子泵抑制剂，奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡效果显著，能够有效的改善患者的症状，临床疗效满意 ......
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