早发型重度子痫前期的期待治疗效果评价
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【摘要】 目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象，将患者按照孕周分为A组(孕周小于32周)和B组(孕周大于32周)，回顾分析两组产妇的期待治疗效果。结果 经过期待治疗，A组产妇的新生儿病死率、窒息发生率、死胎率和并发症发生率均显著高于B组，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 本次实验结果表明，早发型重度子痫前期的期待治疗效果和患者的孕周存在直接的联系，孕周越长，治疗的效果越理想，治疗时间越短。
【关键词】 早发型；重度子痫前期；期待治疗
早发型重度子痫是临床上较为常见的一种孕产妇全身性疾病，其发病时间主要在妊娠20周以后，临床症状通常表现为蛋白尿和高血压等，甚至会导致产妇发生昏迷、抽搐、眼花、头痛等症状。该疾病的发生与患者身材肥胖、糖尿病史、肾炎和高血压史等有关。本次临床实验对早发型重度子痫前期的期待治疗效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象，产妇年龄范围在20～38岁之间，平均年龄为(27.5±6.2)岁，产妇平均孕周为(30.5±5.5)周。其中，经产妇30例，初产妇50例。排除患有严重并发症和孕周不足28周的产妇。将患者按照孕周分为A组(孕周小于32周)和B组(孕周大于32周)，两组分别为40例，两组产妇在孕周以外的其他方面对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均行常规的利尿、扩容、降压、解痉或镇静治疗，同时控制并发症及防治子痫。治疗的主要原则是适时终止妊娠。主要的治疗措施包括：若患者舒张压大于110 mm Hg或收缩压大于170 mm Hg，需及时性抗高血压药物治疗；使用肾上腺糖皮质激素加速胎盘成熟；静脉注射硫酸镁接触痉挛状态；加大富含优质蛋白的食物摄入量；卧床休息。硫酸镁是重度子痫期待治疗的首选药物，该药物能够有效改善子宫胎盘血流，解除血管痉挛，降低颅内压，控制和预防子痫发作。具体用法为：500 ml的5%葡萄糖加入40～60 ml的25%硫酸镁，静脉滴注，滴速控制为每小时1～2 g。
1.3 观察指标 临床治疗和护理过程中，记录两组患者每天的NST、胎心率和胎动情况。每天进行凝血功能和血常规检测，以及肝肾功能检测，每天测定患者24 h尿蛋白总量，并进行尿蛋白定性和血压检测。
1.4 终止妊娠标准 第一，系统积极治疗24～72 h后重度子痫症状得不到有效控制，甚至病情有所加重的患者。第二，孕期在36周以上，且胎儿已完成的患者需及时终止妊娠。第三，孕期在36周以内的产妇，应对子痫胎儿和孕妇造成的危害，以及患者病情进行全面衡量，若认为病情会对母儿产生较为严重的影响，则应及时考虑终止妊娠。第四，发生下述情况时需立即终止妊娠：B超显示胎儿体质量在1至2周未增加或小于第5百分位数；胎心监护结果有重度变异减速或反复晚期减速；发生视觉障碍和持续性头痛；胎盘早剥；Hellp伴有右上腹压痛和消化系统症状；反复发作子痫；发生肺水肿；发生无法控制的高血压症状，特别是舒张压持续在110 mm Hg以上。
1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新生儿预后情况 A组产妇的新生儿病死率、窒息发生率和死胎率均显著高于B组，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。
2.2 并发症 A组共有16例产妇发生临床并发症，并发症发生率为40%；B组共有8例产妇发生临床并发症并发症发生率为20%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
早发型重度子痫前期治疗过程中，会对母婴的健康造成较为严重的不良影响，与胎儿的成熟度和围生儿的病死率存在直接的联系，所以，可通过延长孕周的方法来降低新生儿的病死率。但是，对于早发型重度子痫前期患者来说，过长的孕周会对产妇的健康造成不良的影响[1]。所以，在早发型重度子痫前期期待治疗中，如何通过适当延长孕周来兼顾母婴的健康具有十分关键的意义。临床医学研究结果显示，早发型重度子痫前期预期治疗后，产妇的平均孕周能够延长11 d左右，且分娩和妊娠的结局也会发生显著的改善，所以，控制好治疗时间实施期待治疗对于解决母婴冲突具有十分理想的效果[2]。
本次临床实验对不同孕周早发型重度子痫前期产妇实施了期待治疗，实验结果表明，孕周在32周以下的产妇新生儿病死率、新生儿窒息发生率、死胎发生率和并发症发生率均显著高于孕周在32周以上的早发型重度子痫前期产妇，两组产妇实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。这一结果表明，在排除其他影响因素的基础上，产妇孕周越长，治疗效果越理想，新生儿和产妇的安全性越高[3]。
综上所述，产妇的治疗时间长短及孕周与早发型重度子痫前期期待治疗的临床疗效存在直接的联系，治疗时间越长、孕周越长，围生儿及孕妇的治疗效果和妊娠结局越理想 ......
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