乳腺癌根治术后患者的心理护理体会
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【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者心理特点与护理措施。方法 对我院2009年1月至12月确诊的乳腺癌98例患者心理进行分析，有针对性地给予个体化心理护理。结果 98例乳腺癌患者经心理护理后，无一例发生轻生，对已有抑郁、焦虑倾向患者，经过个性化一对一心理护理均明显得到改善。结论 护理人员应重视乳腺癌患者心理状态，做好乳腺癌患者心理护理有重要的意义。
【关键词】 乳腺癌；心理障碍；心理护理
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，为女性恶性肿瘤的第2位，仅次于宫颈癌，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，是一个严重影响妇女健康的疾病[1]。近年来发病率有所上升，其发病年龄有年轻化的趋势。目前，乳腺癌的主要治疗手段为改良根治术，术后综合化疗、放疗使其治疗效果有所提高，然而，由于患者对疾病的不了解，产生了巨大的心理压力，直接影响患者的心理康复。所以高质量，有计划性的做好生理、心理方面的护理对患者术后身体和心理状况的恢复及获得良好的社会适应能力都显得非常重要[2]。 我院2009年1～12月对98例乳腺癌患者行乳腺癌根治切除手术，现将术后心理护理体会介绍如下。
1 临床资料
98例患者是2009年1～12月于我院均经超声或钼靶检查结合临床提示恶性可能，并经穿刺活检或术中快速切片，病理学确诊的乳腺癌患者，均为女性；年龄21～76岁，平均48岁。临床主要表现为无意中发现乳腺内无痛性包块，部分伴有乳房皮肤橘皮样变、乳头内陷或腋下无痛性包块。本组病例自就诊到确诊时间最短7 d，最长3个月，平均约为33 d。其中浸润性导管癌35例，浸润性小叶癌为30例，单纯癌15例，髓样癌10例，粘液腺癌5例，硬癌3例。
2 治疗方法
98例患者中除3例脑转移、2例肺转移肿瘤分期晚而失去手术机会外，其他患者均行手术治疗，手术患者中行乳癌改良根治术82例，保留乳房的乳癌根治术手术12例，因腋下淋巴结与腋血管粘连无法解剖而行乳房切除加腋下淋巴结部分清扫4例。术后多根据TNM分期确定行化疗或放疗及内分泌治疗。
3 术后心理状况
部分患者因担心术后失去女性外表特征而至情绪低落、自尊下降、焦虚不安，少数甚至绝望；担心术后化疗，脱发，导致女性性感的消弱；担心同事、朋友知道自己病情轻视自己，长期处于自我贬低状态中；担心爱人嫌弃自己，没有性生活，影响夫妻感情；部分患者对术后情况极度担忧，对未来生活失去信心，产生强烈的不确定感，对愈后产生恐惧，敏感性显著增高；大部分患者因乳房缺失导致害怕与人交往，进入自卑、孤独等失助状态中；部分患者术后化疗担心家庭经济承受不起，导致焦虑和抑郁等心理问题较术前有所增加。
4 心理护理
4.1 协助患者适应身体外观的改变 乳房是女性第二性器官，是美感的体现，一旦切除往往使患者情绪低落，产生孤独、绝望、无助的情绪，并影响夫妻间性生活、家庭幸福。对患者给予人性化护理，通过耐心、细致的心理疏导，安慰和鼓励患者，使其敢于面对现实，积极主动的调整心态，提高心理健康水平。让患者懂得手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以佩戴合适的义乳，采用自体组织或假体植入的方法进行乳房整形，重塑乳房，不仅可弥补形体缺陷，而且可缓解因乳房缺失而造成的心理问题。化疗期间的脱发是可逆的并发症，在化疗结束后头发会自行长好。因此，不必因为看到秀发脱落而心情消沉，化疗期间可暂时佩带假发。
4.2 良好的护患关系对护理的影响 自患者入院时就开始通过多种方式与患者沟通，了解患者的一般状态，家庭构成，和谐情况，患者对疾病的了解程度，患者存在的疑虑，担心的种种问题，亲切交流，耐心解答，增加患者对护士的信任度，建立起良好的护患关系。通过与患者逐渐加深交流，让患者了解疾病的治疗、预后，以及不良情绪对身心健康的影响。能够勇于面对现实，淡化心理压力，促进康复。
4.3 增强患者自信心 “肿瘤、癌症”对患者身心影响极大，可谓“谈癌色变”，多数患者得知自己患有“绝症”后，心情差，食之无味，生活一片灰暗。术前向其及家属介绍目前乳腺癌的治疗进展、医院医疗条件及医生技术水平，手术方式，预后等使其了解肿瘤并不可怕，帮助其建立战胜疾病的信心，可以适当安排与恢复期患者交流，进一步增强其对治疗的信心。可以告知家属，通过细心、亲切体微的关怀，做好患者的思想工作，增强生活的勇气，树立积极治疗信心。
4.4 出院后健康指导 对即将出院患者进行肢体功能锻炼，生活自理能力部分缺陷如如厕、洗漱、更衣等指导；告知患者定期复查，定期化疗，饮食内容等。建议患者进行有氧活动锻炼，参加群体性活动。可以举办病友会，促进患者之间的相互交流，调整心态，使患者处于一个充满友爱的集体氛围中，消除孤独感。能够以积极的态度面对疾病、提高自己的生活质量。
近年来，乳腺癌发病率逐渐上升，趋年轻化，对患者自身及家庭带来颠覆性影响，因此，在积极面对因手术治疗对生理改变的同时，对患者的心理方面的护理更是促进恢复、增加疗效的重要的组成，提高了乳腺癌术后患者的生存质量。
参 考 文 献 ......
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