前列地尔注射液治疗后循环缺血的观察
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【摘要】 目的 观察前列地尔治疗后循环缺血(PCI)患者的临床及血液流变学的影响。方法 将PCI患者67例，随机分为观察组和对照组。观察其用药前后血液流变学指标的变化及临床疗效。结果 血液流变学与临床疗效，观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 前列地尔注射液是治疗PCI安全有效的药物。
【关键词】 前列地尔；后循环缺血；血液流变学
后循环缺血，简称PCI，属于一种缺血性脑血管疾病。临床症状主常表现为声嘶，偏盲，跌倒发作，吞咽障碍，构音，肢体共济失调，肢体瘫痪，头面部麻木及头晕等[1，2]。本研究观察前列地尔注射液对血液流变学的影响，探讨该药对后循环缺血患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 总结2010年8月至2011年2月在我院神经内科收治的67例后循环缺血门诊住院患者。入选标准：① 经头颅多普勒超声检查均确诊为后循环缺血。②症状主要表现为跌倒发作，平衡失调，头昏及眩晕等， 部分伴有耳鸣，但听力无明显下降。③年龄均在50岁以上。并按照治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组32例，男14例，女18例；年龄50～71岁，平均年龄为(55.3±7.4)岁。观察组35例，女16例；男19例，年龄53～75岁，平均年龄为(57.2±6.8)岁。比较两组患者病程长短，年龄及性别等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予护脑，脱水及对症等常规治疗。观察组在此基础上加用前列地尔注射液治疗(由哈药集团生物工程有限公司生产)10 μg加入灭菌生理盐水100 m1中静脉滴注，1次/d，连用14 d。2组于治疗前后均取血化验血液流变学检测。
1.3 各项观察指标及治疗效果评定标准 两组治疗前、后分别检查血液流变学情况及治疗后临床症状缓解或消失情况。治疗效果评定标准采用卒中评分量表。优：体征及眩晕，耳鸣等临床症状完全缓解。良：体征及眩晕，耳鸣等临床症状部分缓解，可正常生活及工作。可：眩晕或头昏等临床症状减轻，仅伴有轻微景物或自身晃动感。无效：治疗后上述指标无任何变化甚至病情加重。
1.4 统计学方法 所有数据进行统计学处理，应用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗效果情况 详见表1。从表1可以看出，观察组治疗总有效率为91.4%，对照组治疗总有效率为71.8%，观察组治疗总有效率明显高于对照组且两组差异性显著(P<0.05)。这表明前列地尔注射液是治疗PCI安全有效的药物。
2.2 两组患者各项指标治疗前比较 无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组比较，均有极显著性差异(P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
后循环系统也称之为椎—基底动脉系统，由大脑后动脉，基底动脉与椎动脉三部分组成[3]。后循环缺血属于一种缺血性脑血管疾病，临床症状主常表现为声嘶，偏盲，跌倒发作，吞咽障碍，构音，肢体共济失调，肢体瘫痪，头面部麻木及头晕等。此病多发于老年人，如果治疗不及时，致残致死率高。因而选择适当的方法治疗对改善其预后有重要的意义。目前治疗方法主要有支架置入术，血管内成形术，溶栓，抗凝及抗血小板等。其中综合疗法越来越引起多数临床医生的重视。
前列腺素E1(PGE1)是一类极强的生物活性物质，其具有良好的改善血管张力作用，从而达到保护脑细胞的目的。此外，PGE1靶向扩张痉挛血管，抑制血小板聚集，防止血栓形成，增加红细胞变形能力，有效改善微循环，减少自由基的生成，防止组织损伤；减少动脉壁胆固醇含量，防止动脉硬化[4，5]。本组研究结果，观察组治疗总有效率为91.4%，对照组治疗总有效率为71.8%，观察组治疗总有效率明显高于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义(P<0.05)。这表明前列地尔注射液治疗后循环缺血，临床疗效确切且安全性高，值得进一步推广应用。
参 考 文 献
[1] Savitz SI， Caplan LR. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med， 2005， 352： 2618.
[2] 中国后循环缺血专家共识组·中国后循环缺血专家共识.中华内科杂志，2006，45(9)：786—787.
[3] Kitagawa K， Hougaku H， Yamagami H， et al.Carotid inti—mamedia thickness and risk of cardiovascular events in high risk patients ......
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