心理护理在取精困难患者中的应用
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【摘要】 目的 观察心理护理干预对取精困难患者的影响。方法 155例取精困难患者随机分为干预组和对照组，干预组再次取精前行相应的心理护理干预，对照组再次取精前行常规护理，对两组取精成功率和对护理服务满意度进行比较。结果 干预组取精成功率和对护理服务满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 心理护理干预可明显提高取精困难患者取精成功率和对护理服务满意度。
【关键词】 取精困难；心理护理；应用
我院生殖医学中心2011年9月至2012年7月对2409例患者进行了取精，排除性功能障碍及器质性病变者有155例患者第一次取精失败，采用随机数字表法将其随机分为干预组和对照组，对干预组患者进行相应心理护理措施，取得较满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 155例第一次取精失败患者随机分为两组，干预组78例，年龄 23～38 岁，平均29岁；对照组77例，年龄22～36岁，平均28岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理措施 对照组再次取精前行常规护理，干预组再次取精前针对不同的心理问题给予相应的心理护理，具体如下。
1.2.1 建立良好的护患关系 不孕不育患者诊治和助孕过程需要在医院内取精，患者采用手淫方法取得精液可直接送实验室检查备用，取得的精子不易受到外界影响，所以其精子活力、存活率、受孕率等均较院外取精高。但有些取精者没有手淫的经历及习惯，不接受这种方法，感到羞耻，不知该如何取精，且手淫取精缺乏性交前语言交流、接触及行为等活动，性刺激不强烈，性兴奋性较低，阴茎勃起不坚而影响射精。为消除患者的羞耻心理，我们护理人员应具备良好的职业道德，首先要仪表端正，态度和蔼，告诉患者其他人都是用手淫的方法取得精液，性交中断法不能用于采集精液，而普通的乳胶避孕套对精子的存活率有干扰作用，所以只有用手淫法取得精液才不会影响精子质量。
1.2.2 鼓励患者树立信心 由男方因素引起的不孕不育占40%，取精者通常认为不孕不育是由于自己的原因引起的，会担心来自妻子的埋怨和家庭成员的压力，其所受到的心理压力沉重，所以患者常有不同程度的自卑心理。特别是当看到其他患者能取出精液而自己不能时，其自卑心理会进一步加重，对自身性功能产生怀疑，更加丧失信心，出现越急越取不出精液的恶性循环。护理人员应主动、耐心地与患者交流，取得患者的信任。允许夫妇双方在取精室取精，应以良好情绪和积极的态度鼓励和安慰患者。鼓励患者不要担心，即使一时无法手淫取精成功，医务人员还会通过机器辅助或其他辅助技术取精，协助患者取精成功。
1.2.3 改善取精环境 取精困难患者对取精环境不适应，虽然医院设立了专门的取精室，但其空间狭小，加上周围来往人员较多，声音嘈杂，取精者没有安全感，性行为常受到压抑，性兴奋无法达到高涨，不易产生射精。因此，将取精困难患者安排到温馨的取精室取精，取精室内设有空调、沙发、电视、VCD以便观看性知识的录像及性感图画，并装备有轻音乐播放系统，给患者创造一个良好的取精环境，使患者紧张情绪得到放松，让患者有一种家的感觉，从而消除其恐惧心理。
1.3 观察项目 记录两组患者取精成功率，并采用问卷调查法评价其对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。
1.4 统计学方法 取精成功率比较采用χ2检验，对护理服务满意度比较采用秩和检验，所有资料采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组取精效果比较 见表1。干预组取精成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
现在广泛应用于治疗不孕不育的人工授精和体外受精技术，要求配偶提供尽可能足够数量和质量的精子，而且无论技术如何发展，获取尽可能成熟的精子是优先考虑的取精方式，对于精液中有精子的男性大都采用手淫法取精。但近年来，我们发现少部分患者因为精神紧张、自卑、恐惧等原因导致取精困难，本研究结果表明，取精困难患者经过心理护理干预可明显提高取精成功率，且可提高患者对护理服务满意度，所以对取精困难患者进行相应心理护理是必需的[1] ......
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