胆囊结石胆胰合并症的诱发因素及治疗分析
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【摘要】 目的 探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发因素及治疗分析。方法 我院收治的胆囊结石患者300例，对所有患者的病例进行分析，比较患者的性别、年龄、病程、发病次数、胆囊大小、结石直径、胆囊管直径以及高脂血症等相关因素，探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。结果 年龄50岁以上、病程达到10年以上、发病次数5次以上、胆囊明显增大或者缩小、结石直径2 cm以上、胆囊管直径0.3 cm以上以及伴有高脂血症，是胆囊结石患者发生胆胰合并症的诱发因素(P<0.05)；并且与急性胆囊炎以及胆源性胰腺炎的发生具有更加密切的关系(P<0.01)。对于具有胆囊结石胆胰合并症的诱发因素的患者，给予手术治疗；不具有的患者，给予保守药物治疗，所有患者均治愈出院。结论 胆囊结石胆胰合并症的诱发因素有很多，对于患者相关因素进行分析，可以有效的对患者的合并症做出预测，为早期进行手术治疗提供有效的参考，值得临床推广。
【关键词】 胆囊结石；胆胰合并症；诱发因素；治疗
胆囊结石是由于胆囊内的原发结石导致的胆囊病变。目前胆囊结石在临床上有很高发病率，而胆囊结石是否需要使用手术治疗，主要取决于患者是否存在有胆胰合并症。因此，有效的对胆囊结石患者的合并症进行有效的预测在患者手术治疗上具有很重要的意义。笔者对胆囊结石患者胆胰合并症的诱发因素以及治疗进行，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 300例病例均为我院2008年1月至2012年1月收治的胆囊结石患者，所有患者均符合胆囊结石的临床诊断标准，并经过影像学检查确诊。其中112例患者合并有急性胆囊炎，156例患者合并有胆源性胰腺炎，32例患者合并有胆总管结石。
1.2 方法 对所有300例患者的临床资料进行分析，对患者的年龄、性别、结石大小以及病程等与胆囊结石胆胰合并症相关的因素进行分析。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诱发因素 年龄50岁以上、病程达到10年以上、发病次数5次以上、胆囊明显增大或者缩小、结石直径2 cm以上、胆囊管直径0.3 cm以上以及伴有高脂血症，是胆囊结石患者发生胆胰合并症的诱发因素(P<0.05)；并且与急性胆囊炎以及胆源性胰腺炎的发生具有更加密切的关系(P<0.01，见表1)。
2.2 治疗方法 对于具有胆囊结石胆胰合并症的诱发因素的患者，给予手术治疗，所有患者均治愈出院；而对于不具有胆囊结石胆胰合并症的诱发因素的患者，给予保守药物治疗，所有患者均治愈出院。
3 讨论
胆囊结石是临床上泌尿科多发病、常见病，主要的病因是患者胆道发生感染、患者胆汁发生郁积、患者的胆红素浓度明显升高以及患者体内的脂质代谢发生明显异常。目前临床上的主要治疗方法是外科切开取石[1]。胆囊结石在临床上的常见病发症有急性胆囊炎、胆源性胰腺炎以及胆总管结石等。在胆囊结石的患者中，有近1/5的患者是由于发生急性胆囊炎而前来就诊，主要是由于患者胆囊内的结石阻塞于胆囊管内，从而造成患者胆囊内胆汁的淤积，胆盐浓度发生明显的升高，从而对患者的胆囊壁造成刺激，从而引起胆囊壁的化学性炎症，如果此时患者发生细菌感染，则会造成急性胆囊炎的发生[2]。胆总管的开口与胰腺管的开口相同，因此，如果患者的胆囊结石将二者的共同开口阻塞，则会导致胆汁反流至胰腺内，从而刺激胰酶的大量分泌，从而造成患者发生胆源性胰腺炎。目前临床上常用的治疗方法为手术治疗，但许多患者由于身体原因而无法耐受手术治疗。同时并不是所有的胆囊结石患者都需要采用手术治疗，只有当患者伴发有胆胰合并症时才是必须进行手术治疗的指征。因此，对患者发生胆胰合并症的诱发因素进行有效的分析，可以对患者的治疗提供最为准确的临床依据[3]。本组研究结果显示，年龄50岁以上、病程达到10年以上、发病次数5次以上、胆囊明显增大或者缩小、结石直径2 cm以上、胆囊管直径0.3 cm以上以及伴有高脂血症，是胆囊结石患者发生胆胰合并症的诱发因素；并且与急性胆囊炎以及胆源性胰腺炎的发生具有更加密切的关系。同时根据患者是否存在诱发因素的情况，决定治疗的方法，在经过治疗后，所有患者均治愈出院。
综上所述，胆囊结石胆胰合并症的诱发因素有很多，对于患者相关因素进行分析，可以有效的对患者的合并症做出预测，为早期进行手术治疗提供有效的参考，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 张江红，马伟.胆囊结石及胆囊息肉腹腔镜联合宫腔镜微创保胆术37例分析 ......
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