当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2012年第30期 > 正文
编号:12318096
联合亚标准剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床效果评价
http://www.100md.com 2012年10月25日 吕涛 郭淑利 徐晓燕
第1页

    参见附件。

     【摘要】 目的 探讨联合亚标准剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效及临床分析。方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的90例特发性血小板减少性紫癜患者,随机将其分为糖皮质激素组、丙种球蛋白组、亚标准剂量丙种球蛋白组,每组各30例,对三组的出血症状控制时间、血小板上升时间、血小板恢复时间,以及三组的临床疗效,进行观察和比较。结果 与糖皮质激素组相比,丙种球蛋白组和亚标准剂量丙种球蛋白组的出血症状控制时间、血小板上升时间,以及血小板恢复时间均明显缩短,总有效率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义,与丙种球蛋白组相比,亚标准剂量丙种球蛋白组的上述指标及总有效率,均没有明显改变,P>0.05,差异无统计学意义。结论 对于特发性血小板减少性紫癜的治疗,与糖皮质激素治疗相比,丙种球蛋白和亚标准剂量丙种球蛋白治疗的疗效显著,能够迅速控制出血症状,但这两种治疗的疗效比较没有明显差异。

    【关键词】 特发性血小板减少性紫癜;联合亚标准剂量;丙种球蛋白;临床疗效

    特发性血小板减少性紫癜主要是由于血小板出现免疫性破坏,导致患者出现以外周血小板减少为主要特征的出血性疾病,主要的临床表现为广泛性皮肤黏膜,以及内脏组织的出血[1]。本研究中,2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的90例特发性血小板减少性紫癜患者,随机将其分为糖皮质激素组、丙种球蛋白组、亚标准剂量丙种球蛋白组,每组各30例,对三组的出血症状控制时间、血小板上升时间、血小板恢复时间,以及三组的临床疗效,进行观察和比较。现将结果报告如下,以供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的90例特发性血小板减少性紫癜患者,随机将其分为糖皮质激素组、丙种球蛋白组、亚标准剂量丙种球蛋白组,每组各30例。所有患者均有不同程度的皮肤黏膜、内脏出血情况,血小板计数减少,多数患者碳—14尿素呼气试验检查HP示阳性,均确诊为特发性血小板减少性紫癜。30例糖皮质激素组患者中,男19例,女11例,年龄15.0~65.5岁;30例丙种球蛋白组患者中,男18例,女12例,年龄15.5~65.0岁;30例亚标准剂量丙种球蛋白组患者中,男17例,女13例,年龄16.0~66.5岁。在年龄、性别和原发病等方面,三组患者没有明显差异,具有可比性。

    1.2 治疗方法 患者入院后,保持卧床休息,控制感染,避免外伤,同时静脉滴注止血敏、维生素C,进行有效止血治疗。

    1.2.1 糖皮质激素组治疗方法 静脉滴注10 mg/d地塞米松,连用3 d,3 d后改为口服强的松,剂量为1 mg/(kg·d),进行维持治疗。

    1.2.2 丙种球蛋白组治疗方法 在糖皮质激素治疗基础上,静脉滴注大剂量丙种球蛋白,剂量为0.4 g/(kg·d),连用5 d。

    1.2.3 亚标准剂量丙种球蛋白组治疗方法 在糖皮质激素治疗基础上,给予亚标准剂量丙种球蛋白,剂量为1 g/kg,用药时间为1 d。

    1.3 临床疗效判定标准[2] ①治愈:没有出血现象,血小板计数恢复到正常范围,并且持续3个月以上,两年以上没有复发。②显效:没有或者基本没有出血现象,血小板计数升高至50×102/L以上,或者与治疗前相比,升高>30×102/L,并且持续2个月以上。③有效:出血现象有所改善,血小板计数升高,并持续半个月以上。④无效:出血现象及血小板计数均没有变化。总有效率为治愈+显效+有效。

    1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件,进行分析和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用卡方检验,P<0.05,认为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 三组出血症状控制时间、血小板上升时间、血小板恢复时间比较 与糖皮质激素组相比,丙种球蛋白组和亚标准剂量丙种球蛋白组的出血症状控制时间、血小板上升时间,以及血小板恢复时间均明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义。与丙种球蛋白组相比,亚标准剂量丙种球蛋白组的上述指标没有明显改变,P>0.05,差异没有统计学意义。详细结果见表1。

    2.2 三组临床疗效比较 30例糖皮质激素组患者中,6例治愈、8例显效、9例有效、7例无效;30例丙种球蛋白组患者中,7例治愈、10例显效、10例有效、3例无效;30例亚标准剂量丙种球蛋白组患者中,7例治愈、11例显效、10例有效、2例无效。与糖皮质激素组相比,丙种球蛋白组和亚标准剂量丙种球蛋白组的总有效率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义。与丙种球蛋白组相比,亚标准剂量丙种球蛋白组的总有效率没有变化,P>0.05,差异没有统计学意义。详细结果见表2。

    3 讨论

    特发性血小板减少性紫癜作为比较常见的出血性疾病之一,到目前为止,其发病机制还不是很清楚,可能与病毒、细菌感染后,自身免疫系统出现障碍,导致血小板减少,从而引起出血[3]。对于血小板计数高于50×102/L,并且没有出血现象的轻度特发性血小板减少性紫癜患者,可不给予治疗;当血小板计数低于50×102/L,并且伴有出血时,必须尽快给予相应治疗。

    对于特发性血小板减少性紫癜的治疗,主要以糖皮质激素、人血丙种球蛋白为主,而人血丙种球蛋白主要是通过阻断巨噬细胞Fc受体,以及其他抗体细胞毒性效应器,从而减少单核巨噬细胞对血小板的破坏作用[4]。

    总而言之,对于特发性血小板减少性紫癜的治疗,与糖皮质激素治疗相比,丙种球蛋白和亚标准剂量丙种球蛋白治疗的疗效显著,能够迅速控制出血症状,但这两种治疗的疗效比较没有明显差异。

    参 考 文 献

    [1] 葛守辈 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2574kb)