降钙素原在老年下呼吸道感染中的诊断价值
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【摘要】 目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C—反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在下呼吸道感染中的诊断价值。方法 本研究共纳入62例下呼吸道感染者，将患者分为细菌感染组32例，非细菌感染组30例，正常人40例，分别监测患者入院时 PCT、CRP、WBC，并统计分析三者的阳性率、敏感度、特异性来说明其在老年下呼吸道感染中的价值。结果 三组入院时血清PCT、CRP、WBC结果两组比较，细菌感染组与非感染组、正常组有明显差别，但非细菌感染与正常组无差别。结论 细菌感染组中的PCT、WBC、CRP明显高于非细菌感染组，且三种中间PCT的灵敏度及特异度都最高。
【关键词】 降钙素原；老年下呼吸道感染
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2011年3月至2011年4月收住我院呼吸内科的62例老年下呼吸道感染患者。按欧洲呼吸学会的诊断标准收入：慢性阻塞性肺疾病急性加重期组17例，急性支气管炎组16例，社区获得性肺炎组15例，支气管扩张并感染14例，根据痰培养结果证实为有细菌生长确定为细菌感染，分为细菌感染组32例，平均年龄(67.65±5.34)岁，非细菌感染组30例，平均年龄(69.03±5.34)岁，患者入院治疗前进行血常规、CRP、外周血培养、痰培养、肝肾功能、动脉血气和胸片、血清PCT检查。并将门诊40例对照者平均年龄在(60.23±4.32)岁，排除感染性疾病，同时检测上述指标。
1.2 方法 PCT测定：抽静脉血5 ml，经离心，取血清用半定量固相免疫测定法来测定血PCT—Q。CRP：线性范围0～160 mg/L。血常规均使用配套试剂由专人严格进行操作。以血清PCT﹥0.25ng/ml，CRP>8 mg/L，WBC﹥10×109/L为阳性标准。痰液标本病原学诊断标准符合下列两条之一：经筛选的痰液连续2次分离到相同病原体；痰液细菌定量培养分离病原菌数>106cfu/ml。
1.3 统计学方法 统计学方法所有数据使用SPSS 13.0软件进行处理，所有计量资料用均数±标准差(x±s)，观察组与对照组前后变化值之间比较用成组t检验，一般组内前后比较用配对t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 三组入院时血清PCT、CRP、WBC结果，细菌感染组：PCT(ng/ml)2.18±1.12，CRP(mg/L)68.12±22.56， WBC(×109/L)10.19±2.89；非细菌感染组：PCT0.67±0.53，CRP42.18±29.31，WBC6.36±3.24；正常组：PCT0.21±0.13，CRP2.13±1.32，WBC6.51±3.11；细菌感染组与非感染组、正常组有明显差别，但非细菌感染与正常组无差别。
2.2 两组中PCT、CRP、WBC的阳性率，灵敏度。
3 结论
老年人因器官衰退，免疫力低下，感染病变常见，尤其是下呼吸道感染，且病情进展迅速，临床表现不典型，是老年人重要致死原因之一[1]。早期诊断、及时治疗是其预后的关键。老年肺部感染临床特征不典型，常缺乏特异性症状和体征，甚至无发热、无呼吸系统症状，所以，有效快速的预测感染的检验方法十分必要的。
PCT是降钙素的前体激素，它由116个氨基酸糖蛋白组成，体内半衰期为24～30 h，健康状态下，PCT由甲状腺滤泡旁细胞合成，在细菌感染时，全身各种组织多种类型细胞都可以出现PCT合成，导致PCT连续释放。用PCT指导抗生素的应用，能大大减少了抗生素的滥用以及患者的住院天数，从而减少住院费用。
在下呼吸道感染的治疗中，痰微生物学在指导抗生素使用中的价值是有限的，受到培养时间长，且受到标本采集易受污染 ......
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