早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果
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【摘要】 目的 探讨和分析早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有20例。两组患者均进行抗感染治疗，并给予吸氧、止咳化痰、平喘、维持水和酸碱电解质平衡治疗，观察组在此基础上给予氟哌啶醇进行治疗。结果 按制定的标准评价治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。对照组显效3例，有效11例，无效6例，总有效率为70.00%。观察组显效6例，有效12例，无效2例，总有效率为90.00%。经χ2检验，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组。结论 早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病具有较好的临床疗效。是治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的有效方法之一，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 早期药物治疗；慢性呼吸衰竭 肺性脑病；临床疗效
慢性呼吸衰竭并发肺性脑病是呼吸科常见的疾病之一[1]。发病时病情较重，预后较差。早期发病时患者可见不同程度的兴奋躁动、谵语、行为异常等神经精神症状，这可能与缺氧和二氧化碳的潴留有关[2]。由于患者兴奋躁动、谵语、行为异常等可增加机体地耗氧量氧耗，加重缺氧症状，如不积极有效地进行治疗，严重时甚至出现意识丧失，昏迷等症状，病情重、预后差，给患者带来生命危险[3]。为探讨和分析早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，在常规治疗的基础上早期应用氟哌啶醇进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月来我院就诊的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者40例，其中，男22例，女18例，年龄40～65岁，平均年龄48岁。其中，合并有糖尿病的患者有10例，合并有高血压的患者有10例。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有20例。20例对照组患者中男11例，女9例，年龄40～64岁，平均年龄47岁，其中合并糖尿病的患者有5例，合并有高血压的患者有5例。20例观察组患者中男11例，女9例，年龄41～65岁，平均年龄49岁，其中合并糖尿病的患者有5例，合并有高血压的患者有5例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者均进行抗感染治疗，并给予吸氧、止咳化痰、平喘、维持水和酸碱电解质平衡治疗，观察组在此基础上口服氟哌啶醇2 mg，3次/d进行治疗。观察和比较观察组和对照组不同地治疗方法对早期慢性呼吸衰竭并发肺性肺病的临床疗效。
1.3 疗效评价标准 按下列制定的标准评价治疗早期慢性呼吸衰竭合并肺性肺病的临床疗效。显效：患者的临床症状和体征消失；有效：患者的临床症状及体征减轻；无效：患者的临床症状及体征无明显改善，甚至病情出现恶化。
1.4 统计学方法 对统计学数据录入SPSS 12.0进行统计数据，并对统计数据进行χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
按制定的标准评价治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。对照组显效3例，有效11例，无效6例，总有效率为70.00%。观察组显效6例，有效12例，无效2例，总有效率为90.00%。经χ2检验，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组。具体见表1。
3 讨论
慢性呼吸衰竭并发肺性脑病在呼吸科较为常见[4]，脑组织耗氧量大，尤其中枢神经系统对缺氧最为敏感[5]，可出现一系列神经精神症状，如：头痛，不安、定向与记忆力障碍、精神错乱，嗜睡，在肺性脑病的早期会因缺氧而引起躁动等兴奋的表现，随着耗氧量的增加，缺氧愈来愈严重，严重时甚至出现意识丧失，昏迷等症状，病情重、预后差。氟哌啶醇是丁酰苯类抗精神病药，能阻断脑内多巴胺受体，其特点为具有很强的抗兴奋躁动作用，而镇静及降压作用较弱。原先常用于治疗躁动、妄想为主的精神分裂症以及躁狂症等。应用于肺性脑病的早期出现兴奋的精神神经症状也获得了良好的临床疗效，不仅起效快，而且不会造成呼吸抑制，该药的作用机制可能为：慢性呼吸衰竭并发肺性时，由于慢性长期缺氧使脑细胞代谢功能紊乱，脑内的多巴胺代谢会失常，从而导致脑神经递质多巴胺传导的神经通路功能亢进，从而表现为兴奋躁动、谵妄、行为异常等临床表现。氟哌啶醇可以阻断脑内的多巴胺受体，有效的拮抗多巴胺在脑内兴奋的作用，从而消除慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者的神经精神症状。
参 考 文 献
[1] 陈均忠. 早期使用纳络酮治疗海洛因中毒急性呼吸衰竭.广州医药，2002，2(23)：35—36.
[2] 李亚娜.无创辅助通气治疗与药物治疗COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效比较 ......
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