乳腺癌患者围手术期的护理
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。早期常无自觉症状，多在无意中发现乳房肿块，肿块为无痛、单发、质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清且不易推动。可有乳头内陷、“酒征”“橘皮样”改变等乳房外形变化。治疗以手术为主，辅助以化疗、放疗、激素、免疫治疗等综合治疗措施[3]。我院采取以手术为主的综合治疗，因为手术范围大，组织损伤多，所以乳癌手术患者的围手术期护理尤为重要。现将乳腺癌患者围术期的护理总结报告如下。
1 术前护理
1.1 协助患者做好各项术前检查，注意对生命重要器官的功能检查，改善生命机能，充分做好术前准备，妊娠及哺乳期患者应停止妊娠和哺乳，以免因激素作用而加速乳腺癌的发展[2]。
1.2 心理护理：加强心理疏导，消除患者的顾虑和恐惧，帮助其树立战胜疾病的信心。
1.3 饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
1.4 完善皮肤准备：注意保持局部清洁，如需植皮应做好供皮区的准备。有癌肿皮肤溃破者术前3 d换药，2次/d。应用抗生素防止感染，并注意观察有无转移病灶[2]。
2 术中护理
2.1 接患者进手术室，建立静脉通道。
2.2 协助麻醉医生做硬膜外或气管插管全身麻醉。
2.3 术中严密观察生命体征变化，发现异常及时处理。
2. 4手术体位要求患者舒适便于手术进展。
3 术后护理[1]
3.1 按外科术后患者一般护理常规护理。
3.2 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。
3.3 术后6 h无恶心、呕吐及病情稳定者，可正常进食，保证局够热量和维生素摄入。
3.4 严密观察生命体征变化，若出现胸闷、呼吸困难及时报告医生。
4 伤口护理
4.1 手术部位用弹力绷带加压包扎，观察敷料有无渗血、渗液，包扎松紧度以能容纳一手指，不影响患者呼吸，能维持正常血运为宜。
4.2 抬高患侧上肢，观察患肢体温、呼吸及皮肤颜色。禁止经患肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。
4.3 负压吸引压力适宜，妥善固定引流管，保持引流管通畅，严密观察引流液的量、颜色和性状并做好记录。
5 辅助治疗
伤口愈合后根据病情进行放疗或化疗。放疗期间注意有无放射性皮炎发生；注意检查肝、肾功能及白细胞计数.
6 心理护理
鼓励患者逐步接受自我形象的改变，正确面对疾病和治疗，鼓励其家属或朋友多给予关心、支持，积极参加适当的社会活动。
7 健康指导
7.1 功能锻炼 术后1～3 d开始手指及腕部的主动和被动活动；3～5 d活动肘部；5～7 d鼓励患者以患侧手指触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1～2周，待皮瓣基本愈合后，可进行肩关节活动，循序渐进地做抬高上肢、手指爬墙、梳头等锻炼 ......
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