脏器内部出血的超声误诊分析
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【摘要】 目的 研究实质脏器内部出血不同时期、不同情况下不同的超声表现，以防误诊。方法 使用的是日本岛津便携B超诊断仪、德国小狮王黑白B超诊断仪及东软380彩超诊断仪，探头频率3.5 m。结果 所使用的病例均是1998年至20011年我院B超未能及时明确提供病灶性质诊断的或诊断错误的脏器内出血病例。结论 脏器内出血不同时期有不同超声表现，有时也会出现误诊，特别是仅表现为高回声的时侯。
【关键词】 脏器出血；超声误诊
1 资料与方法
本文病例使用的是日本岛津便携B超诊断仪、德国小狮王黑白B超诊断仪及东软380彩超诊断仪，探头频率3.5 m。所使用的病例均是1998年至20011年我院B超未能及时明确提供病灶性质诊断的或诊断错误的脏器内出血病例。其中肝挫裂伤一例，肾挫伤两例，均在外伤1～3 h内检查，肝挫裂伤在外伤约20 h及一个月后各复查一次，两例肾挫伤均在外伤5～10 h复查，其中一例手术切除肾脏，一例保守治疗；脾内出血一例，患儿3岁，患儿及家属未能提供外伤情况；妊娠中期流产后子宫一例，为流产后11 d阴道不规则出血来检查，清宫后约三小时复查；产褥期子宫一例，分娩时手动剥离胎盘，产后第三天出院，当晚出血量明显增多，第四天上午检查，于产后第六天下午复查。
2 结果
2.1 肝破裂 第一次超声检查见肝右后叶下段探及一高回声团，大小23 mm×19 mm，边界欠规则。内回声欠均匀，后方回声稍增强，超声未能提示该回声团的性质。第一复查超声检查见肝右后叶下段高回声团较上次检查回声减低、不均匀，内见不规则液性暗区，腹腔可见少量积液，超声提示肝挫裂伤可能。第二次复查超声检查肝内未见异常回声。
2.2 肾挫伤 一例为肾实质回声未见异常，肾窦内见花瓣状高回声，边界较规则，延伸至小盏内，周边见少量液性暗带环绕，另一例，肾实质内及肾窦内均可见高回声团，内回声欠均匀，边界较清，欠规则，后方回声稍增强，超声未能诊断出血的可能性，临床医师根据尿血尿诊断肾挫裂伤。复查肾内高回声团较上次检查回声减低、不均匀，周边及内部见不规则液性暗区。
2.3 妊娠中期流产子宫 超声宫内见一稍高回声团，形态较规则，内回声欠均匀，后方回声增强。考虑胎盘残留，产科医师行清宫术未见胎盘组织。产褥期子宫一例：超声宫内见高回声团，前缘边界清楚，后缘与子宫分界不清，彩色多普勒可探及点状血流信号(快闪伪像)，考虑胎盘植入，入院保守治疗。两例子宫超声复查，宫腔内未见常回声。
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