胎心监护的合理应用
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早期发现和处理胎儿缺氧并避免因缺氧而产生的不良影响是每个产科医生都感兴趣的问题，胎儿心率监护是最方便也是最有效的方法。高危孕妇应于32～34周开始评估胎儿健康状况，合并严重并发症应于26～28周开始监测。
胎儿心率的调控机制：胎儿大脑皮质、皮质下、脑干的心脏调节中心、血中的儿茶酚胺水平，酸碱改变，血压的变化，药物及体位等通过化学感受器及压力感受器对交感和副交感神经起作用，影响心率，阴性结果预测价值好，阳性结果的预测价值差常导致过度干预，因此应分析对胎儿心率的影响因素，并区分生理性或病理性，不至于干预过度。
胎心监护方法：有间断听诊或连续胎儿电子监护，两种方法各有利弊。根据对孕妇和胎儿全面评估来制定监护计划。正常妊娠主张间断听诊，高危妊娠应连续胎儿电子监护。
1 胎心间断听诊法
持续听诊1 min(临产时两次宫缩之间可测基线)，有意识听取胎动时胎心率，正常足月儿胎心率我国规定120～160 bpm，，国际妇产科联盟的定义28周以后110～150 bpm。注意事项：正确判断低危产妇；要区别产妇的脉搏和胎儿的脉搏；边听诊边触诊了解宫缩；出现高危情况时应使用持续电子胎心监护；如果胎心监护上的胎心宫缩图正常，则重新进行间断听诊，并应精确的记录。美国妇产科学会间断听诊指证：增加操作临产前，产妇活动前，用药前，止痛治疗或麻醉前，入院后，胎膜自破或人工破膜后，阴道检查后，子宫活动异常(过强或过频)，止痛或麻醉药品评估(用药前维持、增加或减少剂量时)后，必须听诊。
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