516例STD门诊患者支原体感染及药敏情况分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 了解STD门诊患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况。方法 采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对516例STD门诊患者分泌物进行培养及药敏试验。结果 516例患者中支原体阳性201例，阳性率为3895%，其中Uu阳性187例(3624%)、Mh阳性9例(174%)、Uu+Mh阳性5例(097%)；药敏试验耐药性较高的为红霉素和环丙沙星，其次是左氧氟沙星，敏感性较高的为强力霉素和美满霉素，其次为交沙霉素、克拉霉素和阿奇霉素。结论 STD门诊患者支原体感染以Uu为主，且耐药现象相当严重。
【关键词】 支原体；药敏试验
近年来，非淋菌性尿道炎(NGU)的发病率呈上升趋势，其病原体主要是衣原体和支原体，尤其是支原体，其感染率更高。同时，由于大量的抗生素长期应用于临床，致使该病原体的耐药性亦不断增加。为了解NGU患者的支原体感染及耐药情况，对516例就诊于性传播疾病(STD)门诊疑为NGU的患者进行了支原体培养及药敏试验，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2011年1月至2012年7月就诊于STD门诊疑为NGU的患者516例，年龄5~69岁，其中男297例，女219例；病程5 d~1年。患者临床症状表现不一，其中137例有典型NGU症状，106例有不典型症状，273例无任何症状。所有患者在取材前一周内未使用抗生素。
12 标本采集 采用男性或女性专用拭子插入男性尿道口内2~3 cm或女性宫颈口1~2 cm, 缓慢转动数次后取出待检。
13 试剂 支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒为珠海浪峰生物技术有限公司出品。
14 方法 将标本接种于支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒药敏培养板上，操作严格按照试剂盒说明书进行，24 h~48 h内观察结果。若药敏板上UuMh孔培养基呈现透明玫瑰红色，则表示有支原体生长即支原体培养结果阳性；同时，若Uu孔培养基呈现透明玫瑰红色，则表示Uu(+)，反之，则Uu(―)；若Mh孔培养基呈现透明玫瑰红色，则表示Mh(+)，反之，则Mh(―)；UuMh孔培养基无颜色变化或变浑浊红色为阴性结果。药敏试验结果的观察，药物低浓度孔和高浓度孔均阴性为敏感(S), 低浓度孔阳性而高浓度孔阴性为中度敏感(M), 低浓度孔和高浓度孔均阳性为耐药(R)。
15 统计学方法 采用χ2检验，以α=005为检验标准，P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
516例患者中支原体阳性者201例，阳性率为3895%，其中解脲支原体(Uu)阳性者187例，阳性率为3624%，人型支原体(Mh)阳性者9例，阳性率为174%，解脲支原体与人型支原体混合感染(Uu+ Mh)阳性者5例，阳性率为097%，详细结果见表1。各年龄组支原体感染情况见表2。201例支原体阳性者药敏试验结果见表3。
3 讨论
支原体是引起非淋菌性尿道炎(宫颈)炎的病原体之一。临床表现为尿频、尿急、尿痛，尿道刺痒及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性分泌物，或仅在晨起时发现尿道口有痂膜形成。有的患者症状不明显或无任何症状，初诊时往往被误诊或漏诊。女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多，或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。NGU患者未经治疗或治疗不彻底，男性患者可并发急性附睾炎，多为单侧性，表现为附睾肿大、有触痛，有时可累及睾丸，出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管粗大，亦可并发前列腺炎及尿道狭窄。男性同性恋患者可发生直肠炎或咽炎。女性患者可并发急性输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎，导致不育症和宫外孕。新生儿经产道可感染眼结膜炎和肺炎。
实验结果:实验结果表明，516例STD门诊疑为NGU的患者中，支原体阳性201例，阳性率为3895%，其中Uu阳性187例，阳性率为3624%(187/516)，占阳性标本的9303%(187/201)，Mh阳性9例，阳性率为174%(9/516)，占阳性标本的 448%(9/201)，Uu+Mh 阳性5例，阳性率为097%(5/516)，占阳性标本的249%(5/201)。说明在以支原体感染的NGU患者中，其主要病原体为Uu，这一点与文献[18]报道一致。
516例疑为NGU的患者中，男297例，女219例，而支原体阳性患者201例，其中男性阳性者126例，阳性率4242%(126/297)，女性阳性者75例，阳性率3424%(75/219)。经χ2检验，χ2=355，P>005,二者差异无统计学意义，说明支原体感染与性别无关。
从实验结果可以看出，各年龄组的支原体感染率有所不同，其中20~40岁年龄组的感染率最高，其Uu、Mh和Uu+Mh分别为113例，7例和4例，总和为124例，占阳性标本的6169%(124/201)，说明支原体感染好发于性活跃之人群，符合性传播疾病的特点。
药敏试验结果显示，大部分支原体均具有耐药性，其耐药性较高的是红霉素和环丙沙星，其次是左氧氟沙星，这可能与此类药物在临床上使用时间长、使用频率高有关。187例Uu阳性标本对12种抗生素耐药性较高的是环丙沙星和红霉素，其耐药率分别是6257%和5668%，其次是左氧氟沙星和罗红霉素，耐药率分别是4492%和3262%；药物敏感性较高的是美满霉素(9251%)和强力霉素(8931%)，其次是阿奇霉素(7540%)、交沙霉素(7433%)和克拉霉素(7005%)。9例Mh阳性标本耐药性较高的亦是红霉素和环丙沙星，其耐药率均达6667%，而敏感性较高的是强力霉素(8889%)和美满霉素(8889%),其次是交沙霉素(7778%)和阿奇霉素(7778%)。5例Uu+Mh阳性标本依然对红霉素和环丙沙星的耐药性较高，其耐药率均为600%，其次是甲砜霉素(400%)、罗红霉素(400%)和左氧氟沙星(400%)，而药物敏感性较高的是强力霉素(800%)、交沙霉素(800%)和美满霉素(800%)。因此，鉴于支原体的耐药情况比较严重，临床上治疗支原体感染时，一定要注意支原体的耐药性，选择应用敏感性较高的药物，以达到最佳治疗效果。
参 考 文 献
[1] 叶晓敏，陆春，朱国兴,等.解脲脲原体生物群在生物膜形成能力及生物膜形成后耐药性的差异.中国皮肤性病学杂志，2011,25(10)：757760.
[2] De Franceco MA, Negrini R,Pinsi G, et al Detection of Ureaplasma biorars and polymerase chain reactionbased subtyping of Ureaplasma parvum in women with or without symptoms of genital infections. Eur Clin Microbiol Infect Dis，2009，28(6):641646.
[3] 李百灵，王耀斐，王晓云,等.非淋菌性尿道炎7118例沙眼衣原体与 解脲支原体及药物敏感的检测结果分析.中国皮肤性病学杂志，2009，23(2)：9798.
[4] 李珍，林波，徐力华.牡丹江地区某性病门诊女性患者泌尿生殖道支原体培养及药敏分析.实用皮肤病学杂志，2010,3(3)：141142.
[5] 余想萍，宋继权，王望梅,等.泌尿生殖道感染及药敏分析.中国麻风皮肤病杂志，2009,25(1):66.
[6] Chaim W, Horowitz S, David JB, et al Ureaplasma urealticum in the development of postpairtum endometritis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2003,109(2):145148.
[7] 赵莉莉，周敏，高玉,等.扬州市生殖道支原体感染及耐药情况分析.中国麻风皮肤病杂志，2010,26(5)：372373.
[8] 马寒，陆春，朱国兴,等.解脲脲原体124株对抗菌药物最小抑菌浓度测定.中国皮肤性病学杂志，2008,22(3):162163.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2149kb)。