中草药与西药相互作用的机制探讨
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨中药与西药联用的相互作用，促进中药的合理、安全使用。方法 通过检索近年来文献，归纳研究方法、相互作用机制，从中西药配伍、药效学及药动学方面对中西药物相互作用进行探讨。结果 中西药物合用，药物之间可能因为配伍禁忌、药理协同、拮抗、相关代谢酶的被诱导或抑制，导致疗效的改变，增加或减少不良反应，甚至发生毒性反应。结论 应加强中西药相互作用的研究。
【关键词】 中药；西药；药物相互作用；机制
中西药的相互作用是指中药(单味药、复方制剂、中成药或汤剂)与西药合用或先后序贯使用时，所引起的药物(中药、西药或两者)作用与效应的变化。中西药各有所长，相互配合使用，往往能收到较好疗效。但是，由于中西药物本身的特点，使得中西药间可能存在化学、物理的反应，降低疗效，或者出现药理毒理作用，对患者造成危害。可见，中西药合用是柄双刃剑，医务工作者只有充分了解中药与西药各自的特点及其相互作用机制，才能因势利导，充分发挥中药与西药的优点，增强疗效，减少不良反应。现在试从中、西药本身的特点和药理学作如下分析。
1 中药和西药的性质特点
11 中药的性质与特点
111 中药作用机制 中医学认为，每种药物都具有一定的特性，或偏于寒、或偏于热、或升或降、或燥或润。利用这些不同的特性，来补偏救弊，以调节机体阴阳气血的偏盛偏衰，恢复生理平衡，而达治疗目的，这是运用中药治病的基本原理。
112 中药组分多且化学成分结构复杂 中药庞大的混合物处方，造成了有效成分的不确定性；同时造成临床治疗的多靶点性，药物成分的多而杂增加了药物相互作用的机会。
113 中药的双向调节作用 同一种中药可产生相反的药理作用。中药作用的双向性与所用剂量大小和所含不同化学成分有关，可出现小剂量兴奋、大剂量抑制；或大剂量兴奋、小剂量抑制现象。如人参对中枢神经系统既有兴奋作用又有抑制作用，既有升压作用又有降压作用，人参这种双向作用的产生与所用剂量和不同化学成分有关。而当机体处于不同生理或病理状态时，人参可表现出不同的作用，起到调整平衡作用。
12 西药的性质与特点
西药是以西医理论为指导的，以分析手段探询发病机制、了解病情、指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质。其指导思想、投药操作、乃至实际效果，都是单向性、对抗性的。由于西药成分都是通过化学或者生物合成，成分比较单一，因此用药针对性强，作用明确，起效快捷，但是局限性和不良反应也较大。
2 中西药物相互作用机制
21 中西药发生物理或化学反应
含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药和中成药，如安宫牛黄丸(内含石膏)、防风丸、牡蛎、瓦楞子(含钙)、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。同理，因喹诺酮类抗菌药物可鳌合二价和三价阳离子，不能与含有Ca2+、Mg2+、Zn2+离子的药物，如含硫酸钙的牛黄解毒片(由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成)同服。否则，钙离子与喹诺酮类抗菌药物可形成喹诺酮钙络合物。
22 中西药在药理、毒理学上的相互作用
中药成分复杂，与西药混合于输液器或同一注射器内时，容易发生物理的或化学的配伍禁忌，从而出现浑浊、沉淀、变色或产生气泡等现象，主要原因有：中西药的酸碱度不同，混合后pH发生改变；阳离子活性药物与阴离子活性药物的配伍所致；由于过度稀释影响助溶剂或稳定剂而改变药物的溶解度导致分解或沉淀；由于有效成分被氧化或还原；由于药物的溶解状态或溶胶状态被破坏等。如中成药复方丹参注射液与培氟沙星混合使用，无论给药顺序如何，均产生沉淀。
综上所述，中西药物相互作用可能引起相互协同、相互制约、增加或减少不良反应、发生毒性反应等。中西药联合使用是一个比较复杂的问题，应当引起医药人员的重视，中西药的合用应该遵循一定的原则，加强中西药合并用药的监督，不盲目使用中西药物配伍，以增强疗效，减少不良反应。只有在了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用的前提下，进行最佳的配伍，才能避免不良的药物相互作用，真正发挥中西药联用的目的，提高疗效，安全无害。
参 考 文 献
[1] 卢胜明,李英伦.浅析中西医结合用药.中国兽药杂志,2004,06.
[2] 张明雪,常艳鹏.试论中西药学结合的研发模式.时珍国医国药,2007,03.
[3] 张振娟.中成药与西药的不合理伍用.中成药,1997,09.
[4] 宋景芳.中西药联用的配伍禁忌.开封医专学报,1999.02.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1049kb)。