中药外用联合丹红、依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析
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【摘要】 目的 寻求急性脑梗死的更加合理有效的联合治疗方法。方法 将100例急性脑梗死患者随机分为观察组及对照组各50例，对照组给予常规治疗，观察组给予中药外用，联合丹红、依达拉奉。结果 对照组总有效率700%，观察组总有效率920%。观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<001)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论 中药外用联合丹红、依达拉奉具有显著疗效、不良反应少等特点，是急性脑梗死的有效治疗方法。
【关键词】 脑梗死/中药外用治疗;三七、川贝母粉/浸浴、足浴，丹红;依达拉奉/静脉点滴
急性脑梗死是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类三大死亡原因之一，且有5070%的存活者留有瘫痪、失语等严重残疾，给社会及家庭带来沉重负担。笔者对100例该病患者进行了治疗分析，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 100例急性脑梗死患者，男54例，女46例，年龄51~76岁，平均68岁，发病均在24 h以内，经头颅CT或MRI检查证实且排除出血性脑血管病，均无严重心、肺、肝、肾疾病及恶性肿瘤，无治疗药物禁忌证。随机分成对照组及观察组，各50例，两组患者的年龄、性别、病程及治疗前神经功能缺损程度等指标差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 治疗方法 对照组依据病情适当给予脱水剂，控制血压、血糖，应用舒血宁注射液、肌氨肽苷注射液、抗血小板聚集药物及对症支持治疗；观察组在对照组治疗方案基础上加用丹红注射液30 ml以5%葡萄糖250 ml静脉滴注， 2次/d，依达拉奉30 mg以09%氯化钠100 ml静脉滴注， 2次/d。联合中药方剂三七、川贝母粉、藕节、白茅根、草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄，中药水煎外用，神志清楚，能自理者浸浴全身，病情较重，肢体肌力Ⅲ级以下者足浴。两组均治疗14 d后判定临床疗效。
13 疗效判定 以全国第四届脑血管学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准[1]，进行治疗前后评分，治疗后综合患者功能改变急病残程度进行评定。
14 统计学方法 使用SPSS 120软件进行χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
对照组基本治愈11例，显著进步12例，进步12例，无变化15例，总有效率70%；观察组基本治愈20例，显著进步18例，进步8例，无变化4例，总有效率920%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<001)。治疗期间两组均未发生严重不良反应，观察组有两例足部浸浴部位轻微红肿，瘙痒，两天后症状消失，未停药。
3 讨论
中药外用。中药方剂三七、川贝母粉、藕节、白茅根、草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄，水煎，神志清楚，能自理者浸泡全身，病情较重，肢体肌力Ⅲ级以下者足浴，具有消瘀止血、利水降颅压等作用，故适用于中风急性期。三七化瘀止血，化死血，消瘀血，不伤新血，具有止血与活血双重调整作用，川贝母清热化痰，瘀热、痰消渴改善循环、降低颅内压，白茅根双重作用，既可利尿降颅压，又可止血、消瘀血。藕节为化瘀止血之良药。全方止血化瘀，止血无凝血之碍，化瘀无动血之嫌，利水而不伤阴。②改善脑血液循环联合清除自由基保护神经元。丹红注射液主要成分是丹参和红花。 丹酚酸具有对缺血性再灌注引起的脑细胞损伤有明显保护作用，抑制TXA2合成又不影响PGI2合成酶增强机体内抗氧化能力， 抑制缺血脑组织中一氧化氮含量及诱导一氧化氮合酶活性[2]。 红花黄色素能扩张微血管，增强局部血流量，改善微循环，提高纤维蛋白溶解活性，降低血液黏度，促进血栓溶解，对二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集有明显抑制作用。依达拉奉是一种小分子量的羟自由基清除剂及抗氧化剂，其血脑屏障穿透率高达60%，它不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解，因而不会增加出血的危险[3]。本资料结果表明，对照组总有效率70%，观察组总有效率920%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<001)。治疗期间两组均未发生严重不良反应，观察组有两例足部浸浴部位轻微红肿，瘙痒，两天后症状消失，未停药。因此，笔者认为中药外用联合丹红、依达拉奉具有显著疗效、不良反应少等特点，是急性脑梗死的有效治疗方法。
参 考 文 献 ......
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