序贯与标准三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析比较
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【摘要】 目的 分析研究序贯与标准三联疗法针对治疗消化性溃疡的临床效果，指导在临床中的使用。方法 选取我院自2009年10月到2011年5月的消化性溃疡患者资料90例，随机分为观察组和对照组，观察组患者使用序贯三联疗法治疗，对照组患者使用标准三联疗法治疗，分析比较两组患者的治疗有效率。结果 观察组患者通过治疗的总有效率为911%，对照组患者为578%，两组进行比较存在明显差异(P<005)，具有统计学意义；通过检验，观察组患者的Hp根除率为850%，对照组患者的Hp根除率为625%，观察组和对照组患者的Hp根除率比较存在明显差异(P<005)，具有统计学意义。结论 与标准三联疗法相比较，序贯三联疗法在针对治疗消化性溃疡疾病中可以增强患者的临床治疗效果和Hp根除率，值得在临床中广泛推广使用。
【关键词】 序贯三联疗法；标准三联疗法；消化性溃疡
消化性溃疡指的是患者出现在胃和十二指肠的慢性溃疡，此病的发病机制是因为攻击因子和预防因子之间的失衡做造成的。幽门螺旋杆菌(Hp)属于消化性溃疡发病中的主要攻击因子，通过相关研究显示，幽门螺旋杆菌(Hp)和消化性溃疡存在很大关系，根除幽门螺旋杆菌(Hp)能够有效的改善患者消化不良情况，降低临床症状，加强溃疡的愈合[1]。现在仍然推荐使用质子泵抑制剂和两种抗生素在内的三联疗法作为根除幽门螺旋杆菌(Hp)的首选方案，较佳的治疗方案是对幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率达到80%以上，但是因为耐药性的提高，标准三联疗法的幽门螺旋杆菌(Hp)根除率降到60%~70%，随着近几年来的很多研究显示，使用序贯疗法能够使幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率达到98%[2]，为此具体分析序贯与标准三联疗法针对治疗消化性溃疡的临床效果比较，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选取我院自2009年10月到2011年5月的消化性溃疡患者资料90例进行回顾性分析，纳入标准为通过胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡；既往没有接受过幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗；患者年龄在18~70岁之间；患者同意。90例患者中男60例，女30例，患者年龄在21~85岁之间，平均年龄为(435±59)岁，患者的病程时间为3个月至12年，平均时间为(72±26)年；90例患者中胃溃疡的有24例，复合溃疡的有13例，十二指肠溃疡的有53例。依照患者的入院顺序，将90例患者随机分为两组，观察组和对照组各45例，两组患者在年龄、性别、症状等方面差异无统计学意义(P>005)，相关资料、数据可以作为比较分析的依据。
12 方法
观察组患者使用序贯三联疗法治疗，前五天服用埃索美拉唑肠溶片20 mg，餐前口服，2次/d，阿莫西林胶囊1000 mg，餐后口服，2次/d，后五天服用埃索美拉唑肠溶片20 mg，餐前口服，2次/d，克拉霉素500 mg，餐后口服，2次/d，替硝唑500 mg，餐后口服，2次/d。对照组患者使用标准三联疗法治疗，服用埃索美拉唑肠溶片20 mg，餐前口服，2次/d，阿莫西林1000 mg，餐后口服，2次/d，克拉霉素500 mg，餐后口服，2次/d。观察组和对照组患者全部治疗10 d。
13 疗效标准
患者溃疡症状在10 d之内消失的视为显效，患者溃疡症状在30 d之内消失的视为有效，患者症状没有达到上述标准，30 d之后仍然有继续溃疡征象的视为无效。
14 统计学方法
采用SPSS 190软件分析资料数据，进行t检验，以P<005作为两组差异有统计学意义的标准。
2 结果
观察组患者通过治疗的总有效率为911%，对照组患者为578%，两组进行比较差异有统计学意义(P<005)，具有统计学意义，详细数值见表1。
通过检验，观察组患者的Hp根除率为850%，对照组患者的Hp根除率为625%，观察组和对照组患者的Hp根除率比较存在明显差异(P<005)，具有统计学意义。
3 讨论
消化性溃疡属于消化系统的常见慢性病症之一，对人们的健康有着严重的危害，通过研究报道，幽门螺旋杆菌(Hp)的感染属于消化性溃疡的发病以及复发的重要原因之一[3]。现在根除幽门螺旋杆菌(Hp)的首选治疗方法是PPI联合克拉霉素和阿莫西林等标准三联疗法，埃索美拉唑属于新一代的质子泵抑制剂，和抗生素联合治疗幽门螺旋杆菌(Hp)能够获得满意的根除率。序贯疗法的机制现在尚不明确[4]，但是现在国内外对于根除幽门螺旋杆菌(Hp)的序贯疗法的研究都有报道，有研究显示序贯疗法比较标准三联疗法存在更加高的根除率，通过对本组患者的研究显示，观察组患者的Hp根除率为850%，对照组患者的Hp根除率为625%，观察组和对照组患者的Hp根除率比较存在明显差异(P<005)，具有统计学意义。
综上所述，与标准三联疗法相比较，序贯三联疗法在针对治疗消化性溃疡疾病中可以增强患者的临床治疗效果和Hp根除率 ......
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