足月产后晚期阴道血肿1例报告
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【关键词】 足月产后;反复;阴道血肿
1 一般资料
孕妇24岁，主因孕足月第一胎阵发性下腹坠痛伴阴道流水2 h入院20128181:30。查体：T365℃、P84次/min、呼吸21次/min、BP120/80 mm Hg，非贫血貌，心肺未闻及异常杂音，水肿()，足月妊娠腹，宫高30 cm，腹围98 cm，胎儿B超及孕妇骨盆外测量未见异常。PV：宫颈软，已消失90%，宫口开大05 cm S3。既往史、个人史及家族史无特殊可记述。给予完善相关检查，监测胎心及产程进展，于8186:30在无菌操作下顺娩一足月男婴，胎盘娩出完整，胎膜不全手取已净，产妇阴道黏膜轻度擦伤给予20可吸收线缝合，产后子宫收缩好出血约200 ml，血压110/70 mm Hg，给以口服抗炎、促宫缩药物治疗。化验结果回报均正常。
2 处理情况
产妇因小便不畅、尿储留经药物及物理诱导无效于81817:00下尿管保留并长期开放，改口服抗炎为静脉点滴抗炎药物治疗。注意会阴护理防逆行感染。8208:30保留尿管3 h开放一次锻炼膀胱功能，8218:30停尿管嘱其多饮水尽早小便锻炼膀胱功能，但是小便仍淋漓不畅，膀胱充盈，经处理无效82118:00再次下尿管保留，长期开放使膀胱充分休息，因胎膜早破、且两次下尿管继续抗炎治疗。822请外科大夫会诊予以2 h排放尿液一次训练膀胱括约肌收缩力。8279:00查体时发现右侧大阴唇略水肿，左侧正常，阴道检查：右侧会阴可触及4×3 cm血肿，在无菌操作下切开取出血肿，第二天外阴水肿消失并停尿管观察。82910:00产妇诉左侧会阴搏动性疼痛，查体：左侧会阴水肿、压痛，阴道检查：会阴左侧可触及4×5 cm血肿，无菌操作下切开取出血肿。膀胱残余尿50 ml，复查血常规：HGB86 g/L、WBC86×109/L、血小板403×109/L、平均血小板体积4fl。因平均血小板体积小及贫血，予以肌内注射维生素K1针对症及补血药物治疗。83110:00复查血常规及凝血四项：HGB100 g/L、WBC103×109/L、血小板433×109/L、平均血小板体积420fL，凝血四项正常。
3 分析病情
患者产后尿潴留，轻度贫血，会阴形成血肿时间较晚，分别为产后9 d和11 d，平均血小板体积小考虑为血小板无力症影响凝血机制所致。
4 护理
41 心理护理 此患者既担心自己病情又担心婴儿所以心理负担较重，精神压力大。故多于患者交流，耐心做好解释工作，以疏导患者，减轻患者的焦虑心理，积极配合治疗。
42 饮食指导 给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多进食汤类，以保障身体尽快复原及奶量充足，多喝水以利于小便的排泄 ......
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