呼吸训练对慢阻肺病肺功能的影响及护理体会
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【摘要】 目的 探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会。方法 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(有效护理干预)，每组各32例，均实施6个月的呼吸训练，对两组训练前后的最大肺活量(PEF)、一秒钟用力呼气量(FEV1)，以及一秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组训练后PEF、FEV1、FEV1/FVC均明显升高， P<005，差异有统计学意义。结论 呼吸训练及其有效的护理干预能够明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，值得临床推广。
【关键词】 呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；护理体会
慢性阻塞性肺疾病作为比较常见的临床疾病，严重影响着患者的生活质量。有报道称，呼吸训练可以改善患者的临床症状，呼吸训练期间，给予有效的护理干预，能够提高临床疗效，改善肺功能[1]。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者，实施6个月的呼吸训练，期间给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(有效护理干预)，每组各32例。根据患者的临床症状和体征，并结合X线片、肺功能检查，均确诊为慢性阻塞性肺疾病。32例对照组患者中，男19例，女13例，年龄630~745岁；32例观察组患者中，男18例，女14例，年龄635~740岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
12 呼吸训练方法[2] 在医护人员的专业指导下，进行6个月的呼吸训练:①缩唇呼吸：闭口，鼻吸气，通过缩唇动作慢慢呼气，吸气时间/呼气时间=1∶2。②腹式呼吸：卧位、坐位、立位等体位，分别进行训练，一手置于胸前，一手置于腹部，呼吸过程中，稍用力按压腹部，吸气时对抗手压，腹部隆起，用鼻深吸气，通过缩唇动作，慢慢呼气。③坐式呼吸：盘起双腿，掌心置于膝盖，慢慢深吸气至最大肺容量，屏气大约8 s，慢慢呼气，重复15次。④立式呼吸：双腿并拢，两臂上举，吸气，放下的同时，进行呼气，重复15次。
13 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，给予有效的护理干预:①心理护理：慢性阻塞性肺疾病具有反复发作、迁延不愈等特点，给患者带来较大的心理压力，多数患者会出现烦躁、焦虑等负面情绪，护理人员应针对患者的心理特点，给予有效的心理疏导，缓解其心理压力，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理，同时将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。②呼吸训练护理：针对患者的肺功能，制定个性化的呼吸训练，选择合适的呼吸训练方法，及时调整呼吸训练的时间和次数。③饮食护理：根据患者的具体情况，选择高蛋白、易消化、不易残留黏膜的食物，避免进食刺激性食物，少食多餐，进食过程中，告知患者避免说话，以免发生呛咳，告知患者自行进行康复训练，护理人员给予细心指导。
14 肺功能检测及指标 训练前、后，通过MDiffusion型肺功能仪，对肺功能进行检测。检测指标为最大肺活量(PEF)、一秒钟用力呼气量(FEV1)，以及一秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)。
15 统计学方法 所有数据采用SPSS 170统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<005，认为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，观察组训练后PEF、FEV1、FEV1/FVC均明显升高， P<005，差异有统计学意义，详细结果见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能出现进行性降低，呼吸机功能失调，肺顺应性和通气量降低，主要表现为PEF、FEV1、FEV1/FVC等指标的下降[3]。呼吸训练从低负荷开始，循序渐进地增加强度，期间护理人员给予耐心地宣教和指导，使患者尽快掌握训练要领。腹式呼吸训练是最常用的呼吸训练模式，在腹式呼吸训练过程中，协调膈肌和腹肌的活动，是呼吸训练的关键[4]。
本研究中，与对照组相比，观察组训练后PEF、FEV1、FEV1/FVC均明显升高， P<005，差异有统计学意义。呼吸训练能够有效改善患者的肺功能，呼吸训练过程中，给予有效的护理干预，能够提高肺功能的改善情况。总而言之，呼吸训练及其有效的护理干预能够明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后质量，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 魏竞忠 呼吸功能训练配合能量支持对慢性阻塞型肺疾病患者肺功能改善作用 医学信息，2009，1(6)：228.
[2] 吴学敏，侯来永，白伟，等呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响中国康复医学杂志，2009，21(4)：307310.
[3] 周玉兰，刘翱，刘枢晓慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床观察中国康复理论与实践，2007，l1(10)：848849.
[4] 陈艳，方继荣，李风雷肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的疗效分析临床肺科杂志，2010，15(4)：453454.
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