剖宫产术后常见并发症及护理
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【摘要】 剖宫产手术越来越多，剖宫产率已超过50%，该手术伤口大，创面广、很容易产生术后并发症，做好剖宫产术后的护理，不仅可以降低孕产妇死亡率，还可以减轻患者的痛苦，也是产妇顺利康复的关键。
【关键词】 剖宫产术后;并发症;护理
1 临床资料
我院区2010~2011年共收产科住院患者4909人，其中剖宫产患者为2904人，发生术后并发症498人，其中产后出血的151人，术后腹胀105人，尿潴留96人，发热146人，经过治疗及护理，产妇均已转危为安，现将护理体会报告如下。
2 常见的术后并发症有
21 产后出血 子宫收缩乏力，感染，胎盘滞留，软产道损伤，裂伤、凝血机制障碍、产褥热、瘢痕子宫破裂均可以引起产后出血，产后出血是产妇死亡的主要原因。
22 恶心、呕吐 由于麻醉反应所致，术后常出现恶心、呕吐、胃部不适。
23 腹胀、肠粘连、便秘 由于手术刺激及手术操作脏器暴露过久，导致胃肠功能减退；切口疼痛，术后卧床时间过长，术后患者怕痛，下床活动晚，活动量小，均可引起腹胀、肠粘连。
24 咳嗽、咳痰 多发生于寒冷季节，由于气温低，术前准备时易受凉，术后出血，组织受损，禁食可使机体抵抗力下降，从而诱发上呼吸道感染，出现咳嗽、咳痰。
25 尿潴留 由于手术麻醉作用使膀胱感觉神经受到一定抑制，术后腹部切口疼痛使腹部不敢用力，不习惯床上排尿以及胎儿娩出后腹腔内压力下降，腹壁肌肉松弛，排尿的压力下降胎头压迫膀胱时间延长，使膀胱黏膜充血水肿，膀胱肌肉的收缩功能减低可引起尿潴留。
26 发热 产后合并上感，切口感染，急性乳腺炎，生殖道感染，子宫内膜炎均可引起发热，如产程过长或破水时间长，产妇有糖尿病或营养不良贫血等易引起感染而发热。
3 护理措施
31 产后出血预防重于治疗，应加强护理，产前护理:①做好产前监测及健康教育。②术前做好产妇思想工作，消除其恐惧紧张情绪，说明手术的目的，意义及注意事项使其积极配合。③产前备血。
产后护理:①嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征，皮肤黏膜颜色变化，意识状态，手术切口、子宫复旧及阴道流血情况，定时按摩产妇子宫底，看宫腔内有无积血及子宫收缩情况，如发现阴道大量出血已超过月经量，且血压下降，应及时通知医生处理、及时给予输血输液、补充血容量、查出出血原因，对症处理，遵医嘱定时注射缩宫素，产后30 min内母婴皮肤接触、早吸吮这样可以促进产妇子宫收缩，减少产后出血。
32 术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，安慰患者做好解释工作，使患者不必紧张，对反应较大的患者给予对症处理。
33 术后6 h内禁食水及任何事物，6 h后鼓励患者在床上做适当的翻身运动，将床头抬高促进肠蠕动，术后少说话以防空气经口腔吸入引起腹胀，术后12 h拔尿管后及早下床适当活动以后逐渐增加活动时间及活动量，以及不感到劳累为宜，可防止肠粘连或血栓形成；正确饮食也可显著减少腹胀的发生率，术后6~8 h即可指导产妇进易消化且能量较高的清淡饮食，如面汤、米汤、青菜汤、避免进食糖水、豆浆及牛奶，排气后在逐渐过渡到半流食以及普食。腹胀明显时可给肛管排气，胃肠减压也可用温生理盐水200 ml保留灌肠或新斯的明05 mg肌肉注射。
34 术后咳嗽不仅影响切口愈合，严重者可导致切口裂开，因此在冬季做手术前准备时一定注意保暖，术后可加盖被子，用热水袋取暖，但一定要防止烫伤，咳嗽的患者可给与镇咳祛痰药物，加强抗炎治疗或超生雾化吸入，咳嗽时按住切口两侧，协助患者翻身拍背，术后6 h后多饮温开水以稀释痰液，使痰液易于咳出。
35 术后拔尿管后3~4 h及时排尿，以防尿潴留，不习惯卧床排尿的可下床去厕所坐便或蹲便，排尿困难发生尿潴留时，嘱患者不要紧张，要有信心同时还可采取听流水声，用温开水冲洗会阴部，下腹部热敷，脐部放入少量热盐包敷。以上方法均无效时，可用针刺穴位或新斯的明05 mg肌肉注射仍不排尿者可在无菌操作下行导尿术。一般于导尿一次后膀胱功能均可恢复正常。
36 剖宫产术后积极预防感染，产后前三天每天测4次体温，如果体温超过38℃，查明原因对症处理，注意腹部切口有无渗出红肿，化脓感染，发现红肿可用95%的酒精湿敷，2次/d。如切口感染要及时拆线引流，加强抗生素治疗。术前胎膜早破超过12 h应用抗生素预防感染，术后保持会阴部清洁，产后30 min内早吸吮，帮助产妇掌握正确的喂养方法以防奶胀引起乳腺炎。术后应早活动。
4 结论
经过科学的护理，我院产后并发症的发生已显著减少，产妇康复快，比以前提前出院2~3 d，母乳喂养率达到90%以上较以前提高20%。
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