浅谈社区老年人健康生活方式及护理指导
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【摘要】 目的 提高老年人生命质量，方法 对所有老年人进行知识指导。结果 改变社区老人的不良生活方式，保进其身心健康，控制老年人现患慢性疾病的发展。结论 护理指导是促进社区老年人身心 健康的有效措施。
【关键词】 老年人;生活方式;护理
生活方式与老年人健康紧密相关。良好的生活方式是老年人提高生命质量、健康长寿的重要保证。人口老龄化已成为全球性的重大社会问题，特别是老年人的健康问题，而老年人所患的慢性病大部分是由于不良生活方式引起的。
1 临床资料
抽查我社区中心2010年9月至2012年9月65岁以上老年人的健康档案，健康体检表929人，指标包括身高、体重、腰围、血压、心电、视力以及血脂、血糖、等项目，结果指标正常人数为225人,占2422 %，指标异常的有704人,占7578%。指标异常占前4位分别是肥胖、高血脂、高血压、高血糖，不良生活方式：吸烟者139人，饮酒201人，缺少运动504人，饮食不合理503人，结论社区老年人的身体状况不容乐观, 今后的工作重点是在社区大力开展健康教育与健康促进,大力提倡健康的生活方式,以降低慢性病的患病率。
2 原因与方法
21 定期健康检查
211 社区护理工作要把老年人定期保健检查作为一项重要工作来抓，健康检查的内容力求全面，应对老年人的躯体，心里，社会文化方面进行详细的检查、测试和了解，以对老年人的身心状况作连续、动态的观察和掌握，及时发现问题，早诊断和治疗。
212 建议每年一次健康评估，每3个月随访存在危险因素的老年人，了解目前情况，危险因素干预情况。对高血压、糖尿病每年四次随访，其他疾病纳入相应的管理。
22 饮食指导
221 保证足够的营养，老年人许多疾病往往是营养不良造成的，因此要保持营养平衡，应当限制热量的摄入，保证足够的蛋白质，低糖，低盐(<6 g/d)，高维生素饮食。
222 饮食要多样化，合理搭配主、副食，荤素搭配，粗细兼顾，不偏食。
223 合理烹调，老年人由于消化功能减退，咀嚼功能也因为牙松动和脱落受到一定的影响，因此食物加工应软烂和清淡，宜采取蒸、煮、炖、喂的方式，少用煎炸，同时要注意食物的色香味俱全，以提高食欲。
224 有良好的饮食习惯，应遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则，适当加餐，晚餐不宜过饱，以免影响心肌供血。进食应细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合，易于消化吸收，少吃生冷及油腻，煎炸食物。
225 注意饮食卫生，防止病从口入应做到饭前便后洗手，水果蔬菜洗净消毒，防止细菌和农药污染食物必须新鲜避免食用霉烂变质的食物，餐具清洁，定期消毒。
226 合理补充无机盐和水分，养成饮水习惯。
23 限酒：进行健康饮酒的教育，过量饮酒会是食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，长期过量饮酒还会造成酒精肝硬化，过量饮酒会增加高血压脑卒中等的危险，并可导致事故暴力的增加，对个人健康和社会安全都是有害的。建议不饮酒或少量饮酒，每天不超过啤酒一杯(200 ml)或红酒一杯(50 ml),尽量不喝烈性酒，对于有慢性肝病的老人，严格禁酒。
24 戒烟：进行吸烟有害的健康教育，短期危害：咳嗽、气短，加重哮喘等;长期危害:与多种疾病相关，如心脏病、脑血管病、肺癌和多种肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等，对他人的危害：增加配偶患肺癌和心脏病的风险，孩子患哮喘、呼吸道感染等疾病的概率增加等。
25 控制体重
251 评估是否肥胖，按WGOC推荐的超重肥胖及中心性肥胖标准：BI≥24 kg/m2超重，BMI≥28 kg/m2肥胖，男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm中心性肥胖。(附WHO标准：BMI≥25 kg/m2超重，BMI≥30 kg/m2肥胖 男性腰围≥102 cm，女性腰围≥88 cm中心性肥胖)。
252 制定目标;BMI<24 kg/m2，男性腰围<85 cm，女性腰围<80 cm。
253 教育：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，老年超重和肥胖人数日趋增多。肥胖不仅给生活带来不便，还会诱发许多慢性疾病如：高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、脂肪肝、高血脂、痛风等。
254 实施：改变生活方式和饮食结构：热量控制，选择高质量食物，每日运动安全减重速度每周体重下降不超过05 kg不提倡饥饿减肥。
255 每3个月打电话随访患者了解控制体重效果
26 心理卫生
261 长期精神压力和心情抑郁是引起高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病的重要原因之一。
262 鼓励老年人参与社交活动，加强人际交流，学会通过各种途径把坏情绪释放出来，保持好心情。
263 退休、无文化、丧偶、独居患慢性疾病等都是引发心理健康障碍的危险因素，对于有抑郁倾向的老年人应尽量了解其心理问题背后的家庭和个人问题，与家属和社会配合有针对性的进行心理调节。
27 锻炼
271 为老年人推荐个体化的运动处方，老年人宜选择提高心肺功能的有氧代谢为主的全身运动项目，如散步、慢跑以及太极拳、气功、保健操、游泳等。
272 加强运动监护，防止过度疲劳或意外损伤，如慢跑不宜太快，一者太快容易造成踝关节扭伤，再者有高血压的人容易出事故，还可能由于缺氧诱发心绞痛，跑的过程中可以跑走交替，动作要缓慢而有节奏，避免憋气或过分的用力动作，尤其是动脉硬化的老年人，更应避免引起血压骤然升高的动作，如手倒立，突然低头、弯腰等。应经常了解自己的血压及身体健康状况，做好自我监督，及时调整运动量。
273 本着“有氧运动”和“趋利避害”的原则选择适宜的环境。①择天而行：冰雪寒冷天应尽量避免室外运动，尤其是对气候敏感的患者，要尽量减少和避免顶风运动，也不宜在大雾笼罩之下进行锻炼，更不宜在高温、闷热、烈日等气候条件下进行锻炼。②择时而行：人体活动受“生物钟”及温度、湿度、气压等气候因素的影响较大，一般早晨八、九点钟既有比较好的阳光、空气质量，这时锻炼可以增强肌力，提高肺活量，下午是强化体力的时机，特别是黄昏时分人体运动能量达到最高峰，而且这个时段的心搏频率较低较平稳，容易承受运动负荷，晚上运动有助睡眠，必须在睡前3~4 h进行，强度不能太大，同时老年人不要清晨“闻鸡起舞”进餐后不要立即运动，情绪不好时也不要运动。③择地而行：运动应以开阔、平坦、不滑、绿色植被较多的地方较好，尽量避开清晨的树林、喧嚣繁闹的地方、工业区、交通要道、高楼大厦周围、高压线、变电站及广播电视发射塔附近灯的地方锻炼，这些地方容易使健康受到损害。
3 结论
通过健康教育改变社区老年人吸烟、饮酒、高盐高糖高脂肪高胆固醇饮食、缺乏运动等不良的生活方式，倡导健康的生活方式，提高社区老年人自我保健意识和防范疾病的意识，消除影响老年人健康的危险因素，可以达到明显的预防、减少或延缓老年人患慢性疾病，促进身心健康，控制老年人现患慢性疾病的发展，节约医疗资源和医疗费用，减轻社会负担。
参 考 文 献
[1] 吴争鸣.国家基本公共卫生服务规范培训指导.北京，科学技术出版社,2010.
[2] 卫生部.国家基本公共卫生服务规范(2011年版).北京:人民卫生出版社，2011.
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