急性感染性腹泻病原菌的分布及其耐药性分析
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【摘要】 目的 探讨急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性。方法 我院急性感染性腹泻患者的大便标本，分离、培养致病菌种群，并进行药敏试验，分析病原菌分布和耐药性。结果 400份大便标本中，检出160株致病菌，分离率为40.00%，其中志贺菌属54株、产肠毒素大肠杆菌24株、假单胞菌20株、弗劳地枸橼酸杆菌16株，气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌各9株，变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌各6株，以及枸橼酸杆菌1株。多数致病菌对亚胺培南和喹诺酮类抗生素较为敏感，对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑等存在耐药性。结论 志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌是急性感染性腹泻的主要病原菌，喹诺酮类抗菌药物是治疗的首选药物。
【关键词】
急性感染性腹泻；病原菌；分布；耐药性
急性感染性腹泻作为临床上比较常见的消化道感染性疾病，具有较高的发病率，导致其致病的病原菌相对较多，而多数为细菌感染[1]。本研究中，2010年9月至2012年9月期间，我院急性感染性腹泻患者的400份大便标本，分离、培养致病菌种群，并进行药敏试验，分析病原菌分布和耐药性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年9月至2012年9月期间，我院急性感染性腹泻患者的400份大便标本，其中男250例，女150例。患者24 h内大便次数3次及以上，并伴有性状变化。
1.2 菌株分离、培养方法 将大便标本接种于碱性蛋白胶、TCBS琼脂，以及血琼脂平板上，37℃放置4 h，随后将培养液上的单个可疑菌落，分别接种于克氏双糖铁培养液，进行初步鉴定。
1.3 药敏试验方法 以大肠埃希菌ATCC25922，作为药敏质控菌，对病原菌进行药敏试验。选取12种抗菌药：氨苄西林(AMP)、羧苄西林(CBPC)、头孢呋辛(CXM)、头孢噻肟(CTX)、庆大霉素(GM)、阿米卡星(AMK)、氯霉素(CHL)、萘啶酸(NAL)、诺氟沙星(NFLX)、环丙沙星(CIP)、呋喃唑酮(FUR)，以及复方磺胺甲晤唑(SMZco)。
2 结果
2.1 病原菌分离鉴定结果 400份大便标本中，检出160株致病菌，分离率为40.00%，其中志贺菌属54株(33.75%)、产肠毒素大肠杆菌24株(15.0%)、假单胞菌20株(12.5%)、弗劳地枸橼酸杆菌16株(10.0%)，气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌各9株(分别占5.625%)，变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌各6株(分别占3.75%)，以及枸橼酸杆菌1株(0.625%)。
2.2 药敏试验结果 多数致病菌对亚胺培南和喹诺酮类抗生素较为敏感，对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑等存在耐药性，详细结果见表1。
3 讨论
细菌、病毒，以及寄生虫都是感染性腹泻的病原体，本研究中，400份大便标本中检出160株致病菌，分离率为40.00%，但是没有分离出病原菌的急性腹泻患者中，仍存在细菌感染，所以，细菌是急性感染性腹泻的主要病原体。主要的致病菌为志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌，这可能与饮食结构有关[2]。
通过检测结果可知，除了志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌外，导致急性腹泻的致病菌中还有假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌，以及枸橼酸杆菌等[3]。其中，假单胞菌主要导致肠内、肠外的感染性疾病，夏季标本分离率高，而饮用未消毒或消毒不彻底水，是导致感染的主要原因；变形杆菌感染与肠毒素有关，主要是食物长期放置导致细菌繁殖[4]。
多数致病菌对亚胺培南和喹诺酮类抗生素较为敏感，对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑等存在耐药性，总而言之，喹诺酮类抗菌药物作为治疗急性感染性腹泻的首选药物。
参 考 文 献
[1] 肖清华 ......
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