无痛人流围手术期的护理对策
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【摘要】 目的 分析总结无痛人工流产手术围手术期的护理策略。方法 选取我院妇科门诊收治的要求行无痛人流手术的患者200例，观察无痛人流围手术期的护理策略对无痛人流手术的临床疗效的影响。结果 所有患者均成功完成手术，术后患者的生命体征平稳，术后没有发生术后并发症，患者均能按期复诊，依从性较高。术后患者情绪稳定，身体恢复情况良好。结论 无痛人流围手术期的护理对策有利于手术的顺利进行，提高患者的依从性，降低术后并发症，提高患者生存质量。
【关键词】
无痛人工流产术；围手术期；护理对策
据世界卫生组织调查，全世界每年至少发生8000万意外妊娠[1]。人工流产手术是意外妊娠的补救措施，能够帮助患者解除意外妊娠的痛苦[2]。当前，无痛人工流产术是通过全身麻醉，消除患者手术中的疼痛和不适感的一种手术[3]。其实施过程中，除了医师的规范操作，围手术期的科学护理也很重要。本文通过对我院要求无痛人流手术的患者的护理措施的分析，总结无痛人流围手术期的护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科门诊自2010年10月到2011年10月收治的要求行无痛人流手术患者200例，患者年龄1640岁，平均年龄(27.14±6.93)岁。停经时间41～87 d，平均停经时间(51.36±15.69)天，平均体重(53.61±5.21)公斤。所有患者均经过尿人绒毛膜促性腺激素检查阳性，妇科彩超检查见宫内早孕，排除异位妊娠，经血常规、心电图、心、肝、肾等生化检查并结合患者病史，排除重大全身性疾病。所有患者均自愿要求行无痛人工流产术以终止妊娠，并签署相关手术知情同意书。
1.2 无痛人工流产术围手术期的护理方法
1.2.1 术前护理
手术室内环境整洁，对地板，器械，物品等进行消毒，空气要定期通风。了解患者的疾病史、经带胎产史等。让患者了解无痛人工流产术及注意事项，告知其可能造成的意外情况，并签署手术知情同意书。护理过程中，让患者感觉到护理人员的关心体贴，消除患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者调整好心态。指导患者术前合理的饮食和休息，保持充足的体力以及能量，提高身体的抵抗力，以减少术后发生感染的机会。嘱患者术前禁性生活，对生殖系统炎症患者给予抗生素治疗。如患者睡眠质量差，可在手术前一天给予常规剂量镇静安眠药口服，以保证术前睡眠良好。患者于手术前6 h禁食、禁水，以防止患者在麻醉后，咳嗽等反射消失，发生呕吐时，易出现误吸，造成严重后果。
1.2.2 术中护理
患者进入手术室后，护理人员要询问患者是否有不适，并帮助患者调整体位，术中患者可能会出现身体的活动而导致其肢体在手术床上滑落的情况，因此，在手术之前，护理人员要将患者的肢体固定在刮宫床上，防止肢体的滑落，并注意帮患者保暖。在麻醉前，可以和患者进行交谈，帮助患者放松紧张的情绪，便于麻醉和手术的顺利进行。准备好麻醉呼吸机，给患者上心电监护仪，以监测患者的心率、血氧饱和度、呼吸等情况。患者取膀胱截石位，将患者的头稍后仰，并偏向一侧，以保持呼吸道的通畅，如患者术中出现呕吐，护理人员要帮助患者清除呕吐物，防止其堵塞呼吸道。穿刺手臂上较大的浅静脉，建立静脉通路，5%葡萄糖注射液开放静脉通路，5 mg/kg剂量静脉缓慢推注芬太尼，2～2.5 mg/kg剂量静脉推注异丙酚，待患者意识消失，停止用药[4]。护理人员期间处于准备状态，随时协助手术医师和麻醉师。手术过程观察患者心率、呼吸、血氧饱和度等。如患者生命体征异常，要及时报告医师或者麻醉师，并做出处理。
1.2.3 术后护理
手术结束后，要监测患者的苏醒过程中各项生命体征是否正常，意识恢复情况。注意固定好患者四肢，以防患者意识渐醒过程中出现躁动，或坠落。待患者苏醒后，观察患者的神志情况、语言、反应能力等。记录患者苏醒时间，并去除静脉通道。术后让患者了解手术结果，消除顾虑。帮助患者清洁外阴，观察阴道有无流血等，如见子宫穿孔或者大出血等，应报告医师。患者在术后如无特殊不良反应，可在术后2 h进食流质、易消化食物，保证睡眠。术后一个月内禁性行为，保持外阴干净，避免剧烈运动，以减少术后感染。术后穿着宽松透气，避免感冒。如出现发热，下腹疼痛，阴道分泌物异常等，应到医院就诊，以及时处理。同时，针对性地对患者进行心理疏导，减轻其心理负担，帮助树立良好心态。告知患者避孕方法，以避免再次出现避孕失败，意外妊娠等。患者饮食清淡，禁进食辛辣煎炸、刺激性食物。
2 结果
200例患者经手术操作及针对性的护理干预，手术均成功完成，手术过程中的麻醉效果满意。患者在术中的生命体征平稳，无呼吸、心跳明显加快，血氧饱和度下跌等异常情况。术后无严重感染、大出血或者子宫穿孔等并发症。经心理疏导后，患者情绪较为稳定，术后依从性较高，均能够按期进行复诊。术后门诊随访结果显示患者身体恢复情况良好。
3 讨论
目前，终止妊娠的方法主要有三种，分别是药物流产、传统的人工流产手术以及无痛人工流产手术。药物流产存在流产成功率低，容易出现不完全流产、大出血、感染等问题，限制了其在临床上的广泛应用。传统的人工流产手术，患者往往需要承受巨大的疼痛以及不适，患者在术中可能由于疼痛以及不适而挣扎。患者术中的体位变动可能会干扰到手术医师的操作，甚至会造成子宫穿孔，吸宫不全的发生，严重影响手术的临床疗效[5]。无痛人工流产手术通过全身麻醉药物的运用，保证患者可以在没有痛苦的情况下进行手术，避免了患者术中的挣扎给医生带来的干扰，医生在无干扰的情况下进行手术，即有效的缩短了手术的时间又减少了手术并发症的发生，提高了手术的临床疗效。
无痛人工流产手术的关键是患者与医生的配合，而护理人员的作用非常关键。通过护理人员在术前对手术所需环境以及物品的准备，指导患者做好手术的心理和身体的准备，术中监测和记录患者的生命体征变化情况，配合麻醉师、医师尽快完成手术，术后帮助患者清洁外阴，指导患者进行科学的饮食以及日常生活需要注意的问题。通过以上无痛人流围手术期的护理对策的干预，本本文所有患者均顺利完成手术，疗效良好，无并发症，护理效果满意。
总之，通过无痛人流手术围手术期的护理对策对患者进行干预，有利于手术的顺利进行，提高患者的依从性，降低术后并发症的发生风险，提高患者术后的生存质量。
参 考 文 献
[1] 楼超华，尹逊丽，左霞云，等. 中国三城市未婚人工流产女性避孕状况及影响因素调查. 中国计划生育学杂志，2012，20(6)：383386.
[2] 张继，王素梅，洪霖，等. 未婚青少年人工流产原因及人工流产率与生殖健康关系分析 ......
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