早期护理干预应用于消化道手术患者并发症及预后探讨
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【摘要】 目的 研究消化道患者在进行了手术之后护理的临床表现、治疗手段以及预后的影响因素。方法 将本医院102例进行了消化道疾病手术的患者随机分为两组，每组51例，然后针对两组分别采用的常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。结果 观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取针对性的护理措施，明显缩短了住院时间、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，降低了患者的疼痛感，这对于消化道疾病的术后患者护理具有十分重要的临床意义。
【关键词】
护理；消化道疾病；术后
通过细心的护理，一方面能更好的达到镇痛的效果，另一方面也能减少鸦片类镇痛药物的使用[1]。而本文主要介绍本院102例进行了消化道疾病手术的患者恢复情况以及护理的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2008～2012年间在我院接受治疗的102例消化道疾病患者中，男52例，女50例，年龄为35～74岁，平均年龄54岁，患病时间为0.5～7年，平均2.4年。本组病例中由于食管肿瘤外侵或溃疡在术后引起胸背部疼痛者60例，由于患有放射性食管炎在术后产生下咽痛及胸骨痛者42例，在进行手术及放射治疗后造成食管穿孔，胸背部疼痛加剧的有2例。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。
1.2 方法
对照组51例采取常规护理，观察组51例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。
1.2.1 心理干预
患者在手术后若产生疼痛，对医生的治疗就会产生抵触的心理和怀疑的情绪。医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，使患者充分了解到术后疼痛属于正常的术后反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。对照组主要采用无针对性的心理辅导，不派专人向病患阐述手术的具体细节。
1.2.2 血肿治疗
因消化道疾病患者有较长的治疗周期，疼痛感部分是由于残留的血肿造成的，因此需对患者的血肿及用药进行护理，密切观察患者电解质和体液的变化，对液体出入量进行记录，血肿严重者可给予药物进行控制和治疗。另外，做好免疫抑制剂药物应用时的指导，避免不良反应的发生，保护性隔离免疫力差的患者，教育患得重视个人卫生，同时对生命体征进行密切观察，以降低药物长期应用不良反应的发生率。
1.2.3 饮食护理
患者术后的进食有较为严格的规定。在手术后的4～6 h后可以进食冷的流质，禁止进食过热、辛辣、生硬、的食物，以避免伤口出现。而果汁等由于是酸性食品会引起伤口疼痛，阻碍伤口的愈合，因此以少吃为宜。在手术之后的3 d后可以进食如稀饭、面条等半流质，同样要保证食物尽量是温的、冷的，在进食后要用盐水漱口以清洁口腔。术后的7～10 d后，为避免引起继发性出血，仍需食用半流质的食物，直到创面的白膜完全脱落为止。
1.2.4 导尿管的观察
手术后要保证尿管的畅通，尽量避免滑脱还未受压，同时要密切关注尿液的颜色和数量，并且进行记录。尿量不应少于25 ml/h，如果尿量过少要及时报告医生，谨防镁中毒。在手术后若血压下降且平稳，无自觉症的患者便可以拔出尿管。但是，对于病情较重的患者还是应该在48 h后再拔出尿管。在尿管拔出后，护士应鼓励患者饮水并帮助其排尿。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组，观察组住院时间为(6±107)d，对照组为(6±155)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在进行了消化道疾病的手术之后，患者往往会产生疼痛感，这不仅影响患者的术后恢复，更会影响患者的日常生活，从而造成患者的焦虑感、失望感和恐惧感，因此做好消化道疾病手术之后对患者疼痛的护理，可以帮助患者更好的恢复，这样有利于治疗计划的实行，也有利于患者生活质量的提高[2]。医院应该对术后的患者配合以药物止痛、食疗、心理干预等措施，以帮助患者减轻病痛。通过该研究可以看出，观察组治疗期间疼痛感明显低于对照组，常规的护理容易因为患者的饮食不当等情况引起感染，甚至造成疼痛加剧的情况，但针对性的护理能够更好的对患者的病情进行观察，减少病患的疼痛感，使患者能够更快的进行身体的恢复 ......
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