200例成年腭裂患者术后语音训练初步探讨
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【摘要】 目的 提高成年腭裂患者术后语音功能恢复。方法 选择年龄18～40岁腭裂术后腭咽闭合功能良好，智力发育正常，发音不良的患者采用一对一训练方法。结果 成功率50%，有效率100%。结论 成年腭裂患者术后对恢复语音功能要求更为迫切，语音训练是腭裂序列治疗中最为关键的一步。
【关键词】
成年腭裂患者；术后；语音训练
腭裂是一种常见的先天性畸形，发病率达0.182%，腭裂畸形造成多种生理功能障碍，特别是语言障碍对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，从而产生心理障碍。成年人由于已形成一定的腭裂语言习惯，及时进行了解剖上的重建，发育效果仍不能令人满意。因此，尽早获得语言训练至关重要。我科于2000年1月至2012年10月对200例成年患者术后进行了系统化语言训练，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 选择患者 18～40岁腭裂术后智力正常，腭咽闭合功能良好，发音不良的患者。
1.1.1 文化水平 初中以上文化的患者。
1.1.2 对语言功能恢复要求迫切的患者。
1.1.3 家庭经济条件允许的患者 我科语言训练实行免费，但生活费、来返路费能承受起的患者。
1.2 方法
1.2.1 腭咽闭合功能训练 术后1月开始。
1.2.2 按摩 患者自行用拇指从前向后按摩腭部，使其软颚重长，变软，以增加其活动度。
1.2.3 吹气法 用玻璃管吹水泡、肥皂泡或者练习吹蜡烛、吹气球、吹笛子、吹口琴等简单而有效的方法。指导训练患者正确的呼吸方向，逐渐增加口腔中的气压。
1.2.4 练习唇、舌部肌肉活动，唇、舌、下颌作开口、闭口、左右移动动作，争取整个发育器官协调运动。
2 发音训练
手术后2月开始。软颚、咽部以及唇舌部肌肉活动已基本正常，腭咽闭合功能也基本正常。
2.1 一对一训练 为提高成年腭裂患者术后语言训练效果，我科抽出医生、护士专职人员采取一对一耐心、热情沟通、训练。
2.2 训练时间 专职人员指导练习30～60 min/次，每周复诊一次。复诊时检查上一周练习结果，再布置下周练习任务。患者自行家中练习时每日不少于2 h，疗程3～5个月。
2.3 训练方法 单音→单字→词组→短句→短文→对话。
2.3.1 练习单音 训练时要掌握正确的发音部位和发音方式。送气音(p、x、f、ci)、不送气音(j、g、d)，让其体会发音的不同之处与气流的强弱程度。对于相同发音部位的语音如舌尖音(z、c、s)、舌尖后音(zh、ch、sh)、舌面前音(j、g、x)、舌面后音(g、k)等，可以先学会其中一个发音，然后解决其他发音。(j、z)发音最难，一般在语言训练后期完成。训练时仔细观察患者发音的表情，认真辨听，找出错误并纠正错误。
2.3.2 练习单字的发音 能够准确发出单音后，可以练习单字的发音。
2.3.3 练习词组→短句→短文→对话。在单字的基础上，可开始练习简单的语句、对话。要求短句中每个单音发音清楚，互不混淆，一对一训练时，由易到难。开始时采取慢速度，以后逐渐加快速度。可以先练习唱歌、朗诵、读报等，然后再练习对话。联系时专职人员要做到耐心、热情、尊重、理解，赢得患者的信任 ......
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