医院职工11项常见生化检验项目结果分析
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【摘要】 目的 分析医院职工11项常见生化检验项目的测定结果，了解医务工作人员的健康状况。方法 将调查对象按照年龄不同分为20～、30～、40～、50～四组，测定各年龄组人群空腹12 h血液中ALT、AST、TBiL、rGT、BUN、Cr、UA、FBG、TC、TG、HDLC、LDLC的含量，分析各指标在不同年龄人群中的差异，并探讨各指标异常检出率在性别间的差异。结果 不同年龄人群中，ALT、AST、rGT、UA、FBG、TC、TG、HDLC、LDLC差异无统计学意义(P<0.05或<0.01)，TBiL、BUN、Cr，差异无统计学意义(P>0.05)；不同性别人群中，肝功异常、血脂异常、血糖升高、尿酸升高检出率差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论 医务人员的健康状况不容忽视，尤其是40～50岁的男性，各项指标异常率较高，应提高警惕，加强锻炼，改善不良生活方式，预防疾病的发生。
【关键词】
医务人员；性别差异；危险因素；健康状况
近年来，随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，到医院体检人数逐年增加，但针对医务人员的体检报道较少，为了研究医院工作人员的健康状况，我们对1140名医院在职人员进行了体检，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次调查资料完整者1140人，其中男516人，女624人。平均年龄(36.7±10.2)岁。
1.2 方法 调查对象空腹12 h后抽取静脉血液3 ml，离心后在AU640全自动生化分析仪上进行生化项目测定。
1.3 ALT、AST、rGT、TBiL、TC、TG、UA、FBG、BUN、Cr、HDLC、LDLC试剂由北京九强生物技术有限公司提供，严格按照说明书进行参数设置。
1.4 判断标准肝功异常：ALT>40 U/L、AST>40 U/L、rGT>38 U/L、TBiL>21.0 μmol/L，具备一项或多项；血糖升高：FBG>6.1 mmol/L；血脂异常：TC>5.20 mmol/L、TG>1.71 mmol/L、HDLC<1.04 mmol/L、LDLC>3.10 mmol/L， 具备一项或多项；尿酸升高：UA>440 μmol/L(男)或>380 μmol/L(女)；肾功能异常：BNU>7.1 mmol/L或Cr >93 μmol/L。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，多组间数据比较采用方差分析(F检验)，百分率差异的比较采用χ2检验。检验水准为ɑ=0.05。
2 结果
2.1 不同年龄人群生化检验项目检测结果 见表1。
结果显示：不同年龄人群中，除TBiL、BUN、Cr三项指标外，其他各项指标在不同年龄间差异显著，尤其是40岁以上人群，各指标水平明显较高。
2.2 不同性别医务人员结果异常检出率 血脂异常、尿酸升高、肝功异常、血糖升高、肾功异常在医务人员的检出率依次为20.0%、18.4%、11.4%、5.1%、1.0%；除肾功能异常外，其他各项异常检出率男女间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)，男性明显高于女性。
3 讨论
医务人员往往会自认为具有较高的文化素质及较全面的医学知识而忽视自己的身体健康。体检结果表明，一些能引起临床症状的检验项目(如TBiL、BUN、Cr)水平较低，年龄间差异不大，而一些不易引起临床症状的检测项目(如ALT、AST、TC、TG、LDLC等)水平较高，各年龄组差异显著，40岁以上人群ALT、AST、TC、TG、LDLC明显升高而HDLC水平下降，这值得引起重视，因为HDLC具有逆向转运胆固醇的作用，可以消退主动脉脂质沉着，并阻止LDL聚集而免受巨噬细胞吞噬的功能，有助于微小血栓的溶解，预防心血管疾病的发生，而LDLC的升高极易导致动脉粥样硬化的形成[1]。 TG富含CM和VLDL，而这正是促进动脉粥样硬化的脂蛋白的主要成分，因此TG升高极易导致心血管疾病的发生。TG、ALT、AST的升高作为脂肪肝的指标日益受到临床的重视[2]。40岁以上年龄段人群是医院的业务技术骨干，工作任务重、压力大，往往因工作时间长、就餐不规律等原因导致机体一系列代谢紊乱，引起脂肪肝、心血管疾病的发生[3]。
值得注意的是，本组人群尿酸水平较高，男性(24.8%)，女性(13.1%)，分别处于异常指标检出率第二位和第一位，尽管女性在饮食上较男性注意，但多豆制品等高蛋白饮食恐怕是女性尿酸升高的首要原因。研究显示，高尿酸血症已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后代谢综合征的第四高因素，它与高血压及心血管病在流行病学、发病机制及相关治疗上密切相关，有25%～35%的高血压患者伴有高尿酸血症[4，5]。UA可促进LDLC的氧化和脂质过氧化，增加氧自由基生成，增加血小板聚集及尿酸结晶损伤动脉内膜等作用，因此血尿酸水平每增加59.5 umol/L，发生高血压的相对危险度可增加23%，而高血压又是导致动脉硬化等心血管疾病的危险因素。
本项研究显示：男性工作人员的肝功、血脂、血糖异常率明显高于女性，这与男性的生活习惯密不可分，大多数男性的吸烟、饮酒、熬夜、不运动等不良生活习惯导致了超重、肥胖、高血脂、脂肪肝等代谢性危险因素的增加，这也说明代谢综合征危险因素的增加，并不是人们生活水平改善的必然结果，是完全可以预防的。
总之 ......
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