非霍奇金淋巴瘤化疗后的超声检测与临床疗效的对比研究
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【摘要】 目的 对照分析化疗后非霍奇金淋巴瘤的超声检测结果与临床疗效判定的相关性。方法 对本院收治的69例NHL患者化疗后进行疗效判断，同时应用彩色多普勒超声观察治疗有效的及无缓解患者的残存的105个浅表淋巴结化疗后最大切面上的大小、纵横比及彩色多普勒血供类型。结果 NHL化疗后有效组较未缓解组淋巴结体积小，纵横比大，血供类型多为无血流型及周边型。结论 超声检测化疗后NHL淋巴结形态及血流动力学变化特点可以有效反映患者的治疗疗效， 与临床疗效判定结果一致，有重要临床应用价值。
【关键词】 高频超声； 非霍奇金淋巴瘤；浅表淋巴结；彩色多普勒
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2010年 4月至 20011年 8月于我院经细胞学或病理检查确诊为 NHL的患者 69例， 所有患者均规律接受CHOP 化疗方案。患者中男 39例， 女 30例； 年龄 19～79岁， 平均年龄(45.7±10.3)岁。
1.2 方法 复查化疗后NHL患者的各项检查指标以评价其疗效。疗效的判定参照张之南主编的血液病诊断及疗效标准[1]，可分为：完全缓解、部分缓解、未缓解。有效=完全缓解+部分缓解。使用GEMyLab90彩色多普勒超声诊断仪观察记录治疗有效组患者及未缓解组患者颈部、腋下、腹股沟肿大淋巴结的数目、形态、结构、大小， 在最大切面上测量长径 /短径，纵横比(L /S)。用彩色多普勒血流图(CDF I)观察淋巴结血供类型。以脉冲多普勒(PWD)测量淋巴结门主干动脉收缩期峰值流速(Vmax)和舒张期末峰值流速(Vmin)并计算阻力指数(RI)、脉动指数(PI)。 PWD取样线角度 < 60°，所有数值均测量 3个频谱取平均值。
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0 统计分析软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。组间比较用非配对t检验，淋巴结血供类型比较χ2检验， 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二维图像表现 治疗有效组45个患者的56个淋巴结皮质变薄，体积变小，L/S变大。未缓解组患者24个患者的67个淋巴结淋巴结形态仍较饱满， 多呈椭圆型， 回声低或极低， 皮质增厚， 淋巴结门受压偏心或较窄， 无明显液化坏死现象。
2.2 血流动力学表现 有效组患者的淋巴结门区动脉 R I、P I较未缓解组高， 差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.3 血流分布表现 化疗后有效组残存的56个淋巴结， 其中23个淋巴结内可探及血流信号。未缓解组的67个淋巴结中65个可探及血流信号。根据淋巴结CDFI血流情况，将淋巴结的血供类型分4型[2]：无血流型、中心型、中心丰富型、周边型 ......
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