经腹腔小儿斜疝高位结扎术在基层医院的应用价值
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【摘要】 目的 探讨经腹腔小儿斜疝高位结扎术在基层医院的应用价值。方法 我院从2010年3月至2012年3月收治斜疝患儿60例，观察组30例进行经腹腔高位结扎手术，对照组30例进行传统的手术治疗。结果 观察组患儿的手术时间、活动恢复的时间、住院时间、并发症情况及复发情况均明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗小儿斜疝，经腹腔镜高位结扎手术相对于传统手术时间短、恢复活动时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，在基础医院有一定的应用价值，值得推广应用。
【关键词】 经腹腔；小儿斜疝；高位结扎术；应用价值
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2010年3月到2012年3月共收治斜疝患儿60例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组30例患儿中，男18例，女12例；平均年龄(4.6±1.2)岁；其中单侧的患儿14例，双侧的患儿16例。对照组的30例患儿中，男16例，女14例；平均年龄(4.7±1.5)岁；其中单侧的患儿13例，双侧的患儿17例。观察组和对照组患儿的一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组的30例患儿给予经腹腔高位结扎手术。首先对患儿进行静脉全麻或气管插管全麻，取仰卧位，常规消毒铺巾，术者用小指从患儿的阴囊处向疝内环口方向伸去，确定内环口的具体位置，在距离内环口上方的1 cm～1.5 cm的地方，作一横切口，此切口平行于腹横纹，长度在3 cm左右，依次切开皮肤，皮下脂肪，腹外斜肌键膜，腹内斜肌，腹横肌，最后是腹膜，进而进入腹腔。用盐水纱布，自切口的上缘处放到腹腔内，助手用拉钩向上方及下方牵开切口，清楚的显露出疝内环口，同时术者用4号丝线及小圆针缝合疝内环口处的腹膜，注意是环形缝合，在缝合的过程中，逐渐将缝线收紧，然后打结。缝合完成之后，要检查一下缝合的质量，必要时再次缝合加固。对照组的30例患儿给予传统的手术治疗，经腹股沟进行疝囊高位结扎手术，采取腹股沟斜切口，分离疝囊后，进行高位结扎，切除多余疝囊[1]。
1.3 观察项目 观察组和对照组患儿的手术时间、活动恢复的时间、住院时间、并发症情况及复发情况。[2]
1.4 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS 15.0进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差(x±s)来表示，采用t进行检验，计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的患儿在术后没有出现并发症，对照组的患儿在术后有3例出现了并发症，所占的比例是10%，其中出现的轻度感染的患儿1例，出现阴囊肿胀的患儿1例，出现皮下血肿的患儿1例。对两组患儿进行术后随访，观察组的患儿没有出现复发的现象，对照组的患儿有1例患儿出现了复发现象，所占的比例是3.3%。两观察组和对照组患儿的手术时间、活动恢复的时间、住院时间、并发症情况及复发情况见表1所示。
3 讨论
对斜疝患儿进行经腹腔高位结扎手术的时候，注意在高位结扎的时候，只需将内环口上面的腹膜进行缝合，进针的时候，注意深度不要太深，避免损伤腹壁下的动脉及精索；在缝扎的时候，要将疝内的容物还纳，在直视下进行缝合打结，避免出现误扎的现象；在选择手术切口的时候，注意不要与内环口距离太远，如果距离太远，会给手术操作带来诸多的不便[3]。
以前，对于斜疝患儿所采取的传统的手术方法，即经腹股进行疝囊的高位结扎手术，此种手术方法，给患儿带来的损伤比较大，并且容易发生阴囊气肿等并发症。通过手术改良，该为经腹腔高位结扎手术，其操作比较简单，手术时间短，恢复活动的时间快，住院时间短，为患者节省了一定的住院费用，手术效果明显，并发症少，复发率低，容易被医生及患者所接受。此种手术方法非常适合于基层医院所采取，具有一定的应用价值，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 李强辉，周维模 ......
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