急诊科安全型静脉留置针采血输液一次完成的应用
【摘要】 目的 用安全型静脉留置针为急诊抢救患者一次完成静脉采血和输液的可行性。方法 将急诊新入院的190例患者随机分为对照组和观察组，每组95例，对照组按常规先进行静脉采血，再进行静脉输液；观察组用安全型静脉留置针一次穿刺同时完成静脉采血和输液。结果 观察组的完成操作时间、每个患者平均穿刺次数、发生溶血例数均比对照组少。结论 安全型静脉留置针一次性进行静脉采血和输液既节约了时间和人力、确保了血标本质量，又降低了护理人员的职业暴露率和多次穿刺给患者带来的痛苦。
【关键词】 急诊科；安全型静脉留置针；静脉采血；静脉输液
急诊科患者的特点是起病急且变化多端、病情重且病种多、发展快且病因复杂。急诊护士多在抢救中需快速完成静脉输液和采血，进行补液、用药和检验。为了减少多次穿刺给患者带来的痛苦，提高抢救效率，节约护士的操作时间和工作量，降低护理人员的职业暴露率；我科于2011年5月至2012年11月采用安全型静脉留置针联合采血针先进行静脉采血、后进行静脉输液的方法，既缩短护士的操作时间、保证血液标本质量，又降低护士的职业暴露率，减轻患者的痛苦，受到患者的一致好评。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择以上时间段急诊新入院患者190例，随机分为对照组和观察组，每组95例，两组患者在年龄、性别、病情、病种、血管条件和护士的操作经验方面比较均无显著性差异(P均<0.01)。选择的静脉有手背静脉、桡静脉、肘正中静脉和大隐静脉。检验项目有血液电解质分析、血常规、血凝四项、心肌酶、交叉配血等。
1.2 方法 对照组分别备齐静脉采血用物和静脉输液用物，行静脉采血后，找人按压数分钟，再另找血管进行静脉输液穿刺。观察组是备用物和静脉采血针，按静脉输液程序先行排气备用，再进行选择血管(最好选择弹性好，易暴露，血流丰富的粗直血管，注意避开关节、静脉瓣、外伤、感染处的静脉)，常规皮肤消毒待干后，扎止血带，左手绷紧皮肤，右手持留置针与皮肤呈15～30°角进针，进针速度易慢，以免过快刺破血管后壁，见回血后降低10°与皮肤平行，再沿血管前进2～3 mm右手固定针芯，左手推外套管送入静脉，同时将针芯回抽到后保护套中，彻底分离针芯与软套管，透明辅料固定；消毒肝素帽，右手持真空采血针头插入肝素帽内，另一端插入各个采血管内留取血标本；采血完毕后，松止血带，分离采血针头入利器盒内。再次消毒肝素帽，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内、固定、进行静脉输液。观察这两种方法中护士平均操作时间、患者血标本的溶血发生率以及平均穿刺次数。
2 结果
2组操作时间和穿刺数及患者溶血情况
2.1 第一组对照组，采用人数95人穿刺操作时间每分(6.17-1.03)～(6.17+1.03)之间，溶血7人，平均穿刺次数2.156。
2.2 第一组观察组，采用人数95人穿刺操作时间每分(4.76-1.34)～(4.76+1.34)之间，溶血1人，平均穿刺次数1.010。
注P均<0.01
3 讨论
3.1 给患者减少了痛苦，提高了患者的满意度。安全型静脉留置针接真空采血针先采血再输液，实现了一针两用的目的，避免了多次穿刺给患者带来痛苦和心理上的恐惧，同时也保护了血管减少了并发症，体现了人性化护理服务理念，患者乐于接受，减少了不必要的护患纠纷。
3.2 确保了血标本的质量。留置针尾端接真空管采血，血液会自动匀速缓慢地流入各个试管，当管内负压到一定程度时会自动停止，达到血液与试管内抗凝剂配比准确；而且可以一边采血一边摇试管，混匀抗凝剂，防止凝血，提高了检验结果。
3.3 操作容易、节约时间。在急诊抢救患者中，静脉采血和静脉输液是护士首先必做的事情，如果分开做，护士就面临两次找血管，准备用物，操作等；采血过程中，由于患者循环较差，浪费时间较长，会延误抢救及诊断时间。而此方法一人一次穿刺轻松完成静脉采血和输液两个操作，则缩短了时间、节省了人力、物力、大大提高了工作效率。
参 考 文 献
[1] 庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针对血管物力刺激与静脉炎关系的实验研究.护理研究，2003，17(5A)：502-503.
[2] 徐莹.浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展.全科护理，2009，7(9A)：2331-2333.
[3] 姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2007：92.
[4] 李丽娟，沈美娟.静脉留置针联合真空采血器在急诊患者中的应用.护理实践与研究，2010，7(6)：120-121., http://www.100md.com
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王鹏 杨瑛 河南省中医院急诊科;郑州东方肿瘤医院;
【摘要】目的用安全型静脉留置针为急诊抢救患者一次完成静脉采血和输液的可行性。方法将急诊新入院的190例患者随机分为对照组和观察组,每组95例,对照组按常规先进行静脉采血,再进行静脉输液;观察组用安全型静脉留置针一次穿刺同时完成静脉采血和输液。结果观察组的完成操作时间、每个患者平均穿刺次数、发生溶血例数均比对照组少。结论安全型静脉留置针一次性进行静脉采血和输液既节约了时间和人力、确保了血标本质量,又降低了护理人员的职业暴露率和多次穿刺给患者带来的痛苦。
【关键词】 急诊科 安全型静脉留置针 静脉采血 静脉输液
【分类号】R472
急诊科患者的特点是起病急且变化多端、病情重且病种多、发展快且病因复杂。急诊护士多在抢救中需快速完成静脉输液和采血,进行补液、用药和检验。为了减少多次穿刺给患者带来的痛苦,提高抢救效率,节约护士的操作时间和工作量,降低护理人员的职业暴露率;我科于2011年5月至201(王鹏 杨瑛)
【关键词】 急诊科；安全型静脉留置针；静脉采血；静脉输液
急诊科患者的特点是起病急且变化多端、病情重且病种多、发展快且病因复杂。急诊护士多在抢救中需快速完成静脉输液和采血，进行补液、用药和检验。为了减少多次穿刺给患者带来的痛苦，提高抢救效率，节约护士的操作时间和工作量，降低护理人员的职业暴露率；我科于2011年5月至2012年11月采用安全型静脉留置针联合采血针先进行静脉采血、后进行静脉输液的方法，既缩短护士的操作时间、保证血液标本质量，又降低护士的职业暴露率，减轻患者的痛苦，受到患者的一致好评。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择以上时间段急诊新入院患者190例，随机分为对照组和观察组，每组95例，两组患者在年龄、性别、病情、病种、血管条件和护士的操作经验方面比较均无显著性差异(P均<0.01)。选择的静脉有手背静脉、桡静脉、肘正中静脉和大隐静脉。检验项目有血液电解质分析、血常规、血凝四项、心肌酶、交叉配血等。
1.2 方法 对照组分别备齐静脉采血用物和静脉输液用物，行静脉采血后，找人按压数分钟，再另找血管进行静脉输液穿刺。观察组是备用物和静脉采血针，按静脉输液程序先行排气备用，再进行选择血管(最好选择弹性好，易暴露，血流丰富的粗直血管，注意避开关节、静脉瓣、外伤、感染处的静脉)，常规皮肤消毒待干后，扎止血带，左手绷紧皮肤，右手持留置针与皮肤呈15～30°角进针，进针速度易慢，以免过快刺破血管后壁，见回血后降低10°与皮肤平行，再沿血管前进2～3 mm右手固定针芯，左手推外套管送入静脉，同时将针芯回抽到后保护套中，彻底分离针芯与软套管，透明辅料固定；消毒肝素帽，右手持真空采血针头插入肝素帽内，另一端插入各个采血管内留取血标本；采血完毕后，松止血带，分离采血针头入利器盒内。再次消毒肝素帽，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内、固定、进行静脉输液。观察这两种方法中护士平均操作时间、患者血标本的溶血发生率以及平均穿刺次数。
2 结果
2组操作时间和穿刺数及患者溶血情况
2.1 第一组对照组，采用人数95人穿刺操作时间每分(6.17-1.03)～(6.17+1.03)之间，溶血7人，平均穿刺次数2.156。
2.2 第一组观察组，采用人数95人穿刺操作时间每分(4.76-1.34)～(4.76+1.34)之间，溶血1人，平均穿刺次数1.010。
注P均<0.01
3 讨论
3.1 给患者减少了痛苦，提高了患者的满意度。安全型静脉留置针接真空采血针先采血再输液，实现了一针两用的目的，避免了多次穿刺给患者带来痛苦和心理上的恐惧，同时也保护了血管减少了并发症，体现了人性化护理服务理念，患者乐于接受，减少了不必要的护患纠纷。
3.2 确保了血标本的质量。留置针尾端接真空管采血，血液会自动匀速缓慢地流入各个试管，当管内负压到一定程度时会自动停止，达到血液与试管内抗凝剂配比准确；而且可以一边采血一边摇试管，混匀抗凝剂，防止凝血，提高了检验结果。
3.3 操作容易、节约时间。在急诊抢救患者中，静脉采血和静脉输液是护士首先必做的事情，如果分开做，护士就面临两次找血管，准备用物，操作等；采血过程中，由于患者循环较差，浪费时间较长，会延误抢救及诊断时间。而此方法一人一次穿刺轻松完成静脉采血和输液两个操作，则缩短了时间、节省了人力、物力、大大提高了工作效率。
参 考 文 献
[1] 庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针对血管物力刺激与静脉炎关系的实验研究.护理研究，2003，17(5A)：502-503.
[2] 徐莹.浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展.全科护理，2009，7(9A)：2331-2333.
[3] 姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2007：92.
[4] 李丽娟，沈美娟.静脉留置针联合真空采血器在急诊患者中的应用.护理实践与研究，2010，7(6)：120-121., http://www.100md.com
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王鹏 杨瑛 河南省中医院急诊科;郑州东方肿瘤医院;
【摘要】目的用安全型静脉留置针为急诊抢救患者一次完成静脉采血和输液的可行性。方法将急诊新入院的190例患者随机分为对照组和观察组,每组95例,对照组按常规先进行静脉采血,再进行静脉输液;观察组用安全型静脉留置针一次穿刺同时完成静脉采血和输液。结果观察组的完成操作时间、每个患者平均穿刺次数、发生溶血例数均比对照组少。结论安全型静脉留置针一次性进行静脉采血和输液既节约了时间和人力、确保了血标本质量,又降低了护理人员的职业暴露率和多次穿刺给患者带来的痛苦。
【关键词】 急诊科 安全型静脉留置针 静脉采血 静脉输液
【分类号】R472
急诊科患者的特点是起病急且变化多端、病情重且病种多、发展快且病因复杂。急诊护士多在抢救中需快速完成静脉输液和采血,进行补液、用药和检验。为了减少多次穿刺给患者带来的痛苦,提高抢救效率,节约护士的操作时间和工作量,降低护理人员的职业暴露率;我科于2011年5月至201(王鹏 杨瑛)