腹腔镜胆囊切除术对HIV/AIDS细胞免疫功能的影响
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2013年3月5日
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魏国 温贤敏 范合璋 华欣 何永 蔡林 钟明 何盛华 成都市传染病医院外科;成都市传染病医院感染科;
【摘要】目的检测HIV/AIDS患者腹腔镜胆囊切除术前后主要细胞免疫指标的变化并与HIV(一)者对照,探讨微创手术对HIV/AIDS患者主要细胞免疫功能的影响及HIV/AIDS患者实施微创手术的安全性。方法将62例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)30例,对照组HIV(-)32例。用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)。于观察组术前1d,术后7d、30d检测血常规、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8。对照组于术前1d、术后7d抽外周血,用常规方法检测血常规。观察两组间术后切口感染、腹腔残余感染、肺部感染、机会性感染、围手术期死亡等指标。常规统计学方法处理所得数据。结果对照组术前1d、术后7d白细胞总数、淋巴和中性粒细胞无显著变化(P0.05);观察组术前1d、术后7d白细胞总数、淋巴和中性粒细胞存在显著变化(P0.05)。术前1d、术后30d白细胞总数、淋巴和中性粒细胞无显著变化(P0.05)。观察组术前1d、术后7dCD4、CD8计数及CD4/CD8前后比较存在显著差异(P0.05)。术前1d、术后30dCD4、CD8计数及CD4/CD8前后比较无显著差异(P0.05)。2组术后恢复好,无重大并发症或致死并发症发生,无新增机会感染及围手术期死亡发生。结论 LC抑制HIV/AIDS的特异细胞免疫是短暂的。LC对多数HIV/AIDS是安全的,预后较好。T淋巴细胞亚群作为评估主要的风险指标,但需要结合临床分期,综合评估手术安全性。通过合理的术前评估、围手术期抗病毒治疗、术后积极控制机会性感染,HIV/AIDS施行LC手术是安全的。
【关键词】 HIV AIDS 腹腔镜胆囊切除术 细胞免疫
【基金】四川省卫生厅科研基金项目(项目编号:20090013)
【分类号】R657.4
据中国卫生部和世界卫生组织(WHO)对2011年中国艾滋病疫情进行的联合估计显示,截至2011年底,全国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者约78万人,全人群感染率为0.058%。仅2011年当年就新发艾滋病病毒感染者4.8万人。HIV/AIDS并发外科疾病需要手术治疗的病例逐年增加,但这类患者
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