临床中宫颈机能不全患者治疗方案的选择
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2013年3月25日
宫颈内口松弛,预防性宫颈环扎,紧急宫颈环扎
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参见附件。
王丽娟 河南省濮阳市妇幼保健院;
【摘要】目的通过分析2001年1月至2011年12月我院收治的53例/次行宫颈环扎术患者的手术及分娩情况,评价宫颈环扎术的疗效及其影响因素。方法将患者分为治疗性环扎组和预防性环扎组,分析两组患者的手术情况、术后并发症及分娩情况(包括分娩孕周、分娩方式、新生儿体重及NICU住院率等)。结果所有患者均于13+3～26+6之间行宫颈环扎术,治疗性环扎组环扎高度不满意及早产率分别为54.5%和36.4%,而预防性环扎组仅为4.2%和21.4%,同时治疗性环扎组患者所分娩的新生儿新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入院率较高(36.4%VS 14.3%)。感染是较为常见的术后并发症,尤以治疗性环扎组感染率较高(27.3%VS 9.5%)。结论宫颈环扎术对于治疗宫颈机能不全是一种行之有效且相对安全的治疗方法。预防性环扎相对于治疗性环扎术后感染率较低,活产率和足月产率较高,NICU入院率低,所以对于反复发生晚期流产/早产的患者,在排除其他因素后应考虑行预防性环扎。对于已经发生宫颈管缩短,内口扩张、而胎膜未膨出的患者,经过治疗性宫颈环扎,活产率也可达到81.8%,平均延长孕周8w。对于这些病例,治疗性环扎不失为一种很好的选择。
【关键词】 宫颈内口松弛 预防性宫颈环扎 紧急宫颈环扎
【分类号】R713.4
宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC):无痛性的宫颈扩张或缩短导致中孕期胎膜破裂、晚期流产或早期早产而不伴有宫缩。宫颈机能不全的发生率约0.1%～2%,在妊娠16～18周习惯性流产中宫颈机能不全原因约占15%左右[1]。由于发生孕周较早,本症可造成大量未成熟新生儿死亡,成
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